Удалять аденоиды или нет?

Размножению микробов во внешней среде способствует повсеместно ухудшающаяся экологическая ситуация. Своеобразным барьером для проникновения микробов в организм являются небные миндалины, именуемые гландами. Это носоглоточные железы, которые борются с инфекциями путем выработки лимфоцитов. Их значимость сложно переоценить, однако после перенесенных инфекционных заболеваний, железы перестают справляться надлежащим образом со своей защитной функцией. В результате чего они увеличиваются в размерах и могут препятствовать свободному дыханию ребенка, влиять на качество речи. Такое состояние называется аденоидитом или гипертрофией (гиперплазией) небных миндалин. Поэтому необходимо особо внимательно отнестись к жалобам на затрудненное дыхание и показать чадо специалисту отоларингологу.

Мифы об аденоидах

Существует ряд мифов, мешающих родителям осознать и конструктивно разрешить проблему аденоидита:

• Многие думают, что иммунитет после иссечения воспалившихся миндалин резко снижается. Это является основной причиной отказов от оперативного вмешательства. Суждение оправдывается наполовину – после 2-3 месячного периода адаптации организма, защитные функции возлагаются на миндалины колец Вальдеера-Пирогова.
• Считается, что не следует удалять аденоиды в раннем возрасте, поскольку они могут повторно разрастаться через определенный период. Но тут все зависит от того, качественно ли проведена операция – если делать ее по правилам (в процессе нужно удалить всю лимфоидную ткань), шансы повторного возникновения проблемы составляют около 10%.
• Многие думают что воспаленные миндалины – это причина частых ОРЗ. Тут как раз наоборот – частые ОРЗ провоцируют гипертрофию желез.
• Аденоидит – только детская проблема, проходящая к 15 годам. Если вовремя не справиться с ней, то в некоторых случаях она грозит стать причиной апноэ, ночного храпа и дефектов дикции.

Причины воспаления аденоидов

Установлено влияние следующих факторов, которые вызывают воспаление миндалин:

• сниженный иммунитет;
• наследственный фактор;
• неправильное питание;
• склонность к аллергическим реакциям;
• несоблюдение норм влажности воздуха в помещении;
• вдыхание табачного дыма;
• загазованность внешней среды;
• воспалительные заболевания лор-органов;
• вирусные инфекции (корь, дифтерия, скарлатина, коклюш).

Как диагностируют аденоиды?

Если у малыша долго не проходит насморк, его дыхание затруднено и по ночам слышится храп – это признаки развивающегося аденоидита. Такое состояние требует немедленного обращения к специалисту.

Существует три степени разрастания аденоидов:

1. 1-я характеризуется удовлетворительным носовым дыханием ребенка днем и затрудненным ночью. При этом просвет дыхательных путей закрыт меньше чем на треть.
2. 2-я степень обозначает закрытие половины дыхательного просвета и предполагает наличие ротового дыхания (в основном ночью) и храпа.

При 3-й степени просвет почти полностью закрыт. Ребенку трудно дышать даже в вертикальном положении. В ночное время состояние усугубляется и случаются частые приступы апноэ (дыхания нет около 10 секунд). Чтобы провести адекватную диагностику, нужно всесторонне обследовать малыша. Собрав необходимый анамнез и уточнив наличие аллергии, врач приступает непосредственно к осмотру.

Первичный осмотр предполагает пальпацию и визуализацию аденоидов. Для этого доктор прощупывает воспаления и при помощи зеркала устанавливает состояние желез. Этот метод является неприятным для ребенка и малоинформативным. При наличии воспаления для конкретизации состояния назначается рентген носоглотки или эндоскопия.

Рентген делают в редких случаях, поскольку лучевое исследование несет в себе нагрузку на организм. Его информативность не является полной, поскольку визуализируется лишь степень перекрытия носоглотки, а наличие и течение воспалительного процесса при этом не устанавливается.

Эндоскопия выступает самым информативным и безболезненным способом оценки состояния аденоидов. Процедура нужна для определения состояния прилегающей слизистой и характера воспаления. Однако проводить такое исследование можно если ребенок долго не болел.

В каких случаях показано операция?

Удаление аденоидов показано при следующих состояниях:

• При определении злокачественных новообразований.
• Если разрастание лимфоидной ткани становится причиной челюстно-лицевой деформации.
• Когда консервативный подход длительное время не приносит улучшение в состояние пациента (минимум один год).
• Если воспаление миндалин становится причиной снижения слуха ребенка.
• Состояние ночного апноэ длится больше 10 секунд (такое состояние негативно сказывается на снабжении кислородом головного мозга).

Аденотомия (удаление) противопоказана, если:

• имеют место заболеваний крови;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• период после инфекционного заболевания составляет менее 2-х месяцев;
• присутствует аллергия;
• астма.

Как быть с аденоидами: удалять или лечить?

Ответ на этот вопрос может дать только врач отоларинголог. Чтобы принять правильное решение и вовремя помочь ребенку, родители должны адекватно оценить риски и преимущества. Если вы совместно с врачом решите убрать ребенку воспалившиеся аденоиды, обратите внимание на риски:

• Если проводить процедуру без наркоза, ребенку будет больно. Это сильный стресс.
• Общий наркоз несет некий риск для организма.
• Если не следовать рекомендациям в период после хирургического вмешательства ( осуществлять промывание и закапывание носоглотки, дыхательная гимнастика), можно усугубить положение.
• 10%-я вероятность рецидива.

Вместе с тем, существуют куда большие риски, если отказаться вовремя провести операцию:

• Аденоиды могут привести к тугоухости, что скажется на коммуникативных способностях малыша.
• Частым последствием воспаленных аденоидов является ринолалия – искажение некоторых звуков и тембра голоса.
• Челюстно-лицевые аномалии — нередкое явление при аденоидах.
• Кислородное голодание головного мозга мешает нормальному и своевременному развитию.
• Хронический тонзиллит, фарингит, ларингит, стенозирующий ларинготрахеит – это минимальный список болезней, вызываемых несвоевременным лечением.

Удалять или нет аденоиды – решает доктор совместно с родителями в каждом конкретном случае. При строгих показаниях хирургическое вмешательство не стоит откладывать. Если же состояние относительно удовлетворительное, рекомендуется сначала провести консервативное лечение. И лишь в случае его неэффективности – прибегать к оперативному вмешательству.