Гипертрофированные аденоиды

Миндалины (железы) – представляют собой сгруппированные участки ткани лимфоидного происхождения в носоглоточной области и полости рта, выполняющие барьерную функцию и вырабатывающие иммунитет. Это «щит» первой позиции от попадания чужеродных агентов в организм. Их гипертрофия приводит к частым простудам и другим заболеваниям.

Классифицируются железы следующим образом:

  • парные: небные; трубные;
  • непарные: глоточная (носоглоточная); язычная.

Также принято нумеровать миндалины, а именно:

  • 1-й и 2-й считаются небные железы;
  • 3-я железа – это носоглоточная;
  • 4-й принято называть язычную железу;
  • К 5-й и 6-й относятся трубные железы.

Аденоиды — частая проблема и поэтому актуальность ее растет с каждым годом, ведь факторов для ее возникновения становится больше.

Понятие «гипертрофия аденоидов»

Аденоидом называется патологически увеличенная носоглоточная миндалина за счет разрастания ее лимфоидной ткани, провоцирующая ухудшение дыхания через нос, изменение слуха, а также ряд других неприятных симптомов со стороны ЛОР-органов.

Располагается непарная миндалина у свода носоглотки и входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца (так называемого кольца Пирогова).

Воспаление (разрастание) этой железы называется аденоидитом – этот диагноз нередко выставляется отоларингологами и педиатрами. Когда аденоиды увеличены, нарушается целая система преобразования поступающего воздуха из внешней среды в кровеносное русло. Страдают защитные свойства организма и патологическим факторам легче проникнуть вовнутрь, поскольку аденоидами невозможно в полной мере обеспечение безопасности от постороннего внедрения.

Причины для роста аденоидов

Затяжные болезни верхних дыхательных путей могут быть причиной аденоидов.

Гипертрофированные разрастания чаще встречаются в детском возрасте с преобладанием возрастной категории от трех до семи лет. Образование аденоидов происходит под воздействием следующих факторов:

  • воспалительные процессы в полости носа;
  • затяжные болезни верхних дыхательных путей вирусной и бактериальной природы;
  • сниженный иммунитет;
  • неблагоприятные факторы внешней среды;
  • особенности течения беременности у мамы;
  • повышенная склонность к регулярным и затяжным простудам;
  • конституциональная особенность в виде лимфатического диатеза;
  • несвоевременное обращение к специалисту.

Степени гипертрофии

По распространению процесса гиперплазии лимфоидной ткани выделяют 3 степени:

  • 1-я – перекрытие железой лишь верхней части высоты носовых ходов;
  • 2-я – перекрытие железой 2/3 высоты носовых ходов;
  • 3-я – перекрытие железой почти всего носового хода.

От выраженности роста лимфоидной ткани зависит тактика ведения подобного недуга. В самом начале заболевания общее состояние ребенка, а также его носовое дыхание во время двигательной активности не страдают. Изменения в носоглотке выше 2-й стадии могут свидетельствовать о необходимости оперативной терапии. Стадию заболевания определяет ЛОР-врач при помощи инструментальных методов исследования.

Симптомы при аденоидах

Храп может быть спровоцирован аденоидами.

Аденоиды следует искать у регулярно болеющих детей. На первые признаки развития этого заболевания могут обратить внимание родители. У ребенка появляются:

  • затрудненное носовое дыхание с небольшим серозным отделяемым;
  • беспокойство во время сна;
  • повышенная усталость;
  • снижение физической активности;
  • наличие храпа;
  • возможны цефалгии (головные боли);
  • изменение конфигурации лица – появление, так называемого, «аденоидного» вида с постоянно открытым ртом;
  • нарушение артикуляции;
  • апатичность и вялость ребенка;
  • ухудшение памяти, внимания, сосредоточенности за счет уменьшения оксигенации крови;
  • проблемы со слухом.

Важно знать, что на тяжесть проявления симптоматики оказывает влияние длительность и хронизация процесса гиперплазии лимфоидной ткани. Если в начале неприятные симптомы имеют локальный характер, то с течением времени и усугублением положения от аденоидов страдает весь организм ребенка, включая нервную систему, которая в большей степени чувствительна к недостатку кислорода. Гиперплазия лимфоидной ткани миндалины является небезопасным проявлением, требующим неотлагательной консультации специалиста. Потому что от своевременности обращения к врачу будет зависеть тактика лечения и дальнейший прогноз.

Диагностика для выявления аденоидов

Для постановки диагноза «аденоиды» специалисту порой достаточно одних только жалоб маленького пациента и его родителей. При осмотре обращает на себя внимание специфическое выражение лица с открытым ртом и гнусавость. Во врачебной практике используется перечень инструментальных исследований и диагностических приемов, которые необходимо делать для подтверждения диагноза. А именно:

  • Пальцевое исследование носоглотки – методика с наименьшей информативностью визуализации, позволяет получить информацию об аденоидах на ощупь.
  • Рентгенографическое исследование – методика дает больше информации, но детям делать нельзя из-за лучевой нагрузки.
  • Компьютерная томография – методика с максимальной информативностью, но не всем доступна из-за своей дороговизны.
  • Эндоскопический метод – основная методика для распознавания аденоидов, имеет два варианта: «эндоскопическая риноскопия», выполняемая через нос; «эндоскопическая эпифарингоскопия» производится через полость рта.
  • Задняя риноскопия – частый метод, применяемый в отоларингологии – осмотр через рот в специальные зеркала.

С помощью инструментария удается визуализировать увеличенные аденоиды и выраженную гипертрофию, которые и являются препятствием для нормального поступления воздуха в полость носа.

Лечение

Лечение аденоидов у детей лазером.

Родители ищут способы устранения заболевания, прибегая к разным способам лечения. Следует помнить, что самолечение чревато неблагоприятными последствиями. Поэтому терапией аденоидов занимается врач отоларинголог. Терапия делится на консервативную и оперативную в зависимости от объема разрастания лимфоидной ткани в носоглотке. Немаловажное значение уделяется санации очагов инфекции перед началом основного лечения.

Консервативная терапия включает в себя:

  • противовоспалительные препараты;
  • антисептические средства для местного назначения;
  • антигистаминная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • климатотерапия;
  • ароматерапия;
  • использование иммуностимуляторов;
  • витаминотерапия.

Консервативная терапия может быть эффективной только при незначительно увеличенных аденоидах, т. е., когда носовое дыхание ребенка не страдает в состоянии двигательной активности и днем, при минимальной выраженности клинических проявлений.

К хирургической тактике прибегают в том случае, когда методы борьбы с увеличенными миндалинами консервативно не имеют эффекта. А также когда ребенку при первом осмотре отоларинголог выставляет вторую и больше степень аденоидов.

Хирургическое удаление аденоидов.

Хирургическое удаление (аденотомия) производится при 2-й и 3-й степенях аденоидов, когда у ребенка идет нарушение носового дыхания и развиваются остальные клинические проявления. Желательный возраст для проведения оперативного вмешательства 5-7 лет, но этот показатель не является обязательным требованием и может выполняться в других возрастных категориях. Подготовка к операции носит общий характер и включает клинические анализы крови и мочи, коагулограмму, биохимический анализ крови, ЭКГ, осмотр педиатра.

Противопоказанием к выполнению аденотомии являются органические и функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы, тяжелые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, а также серьезные воспалительные состояния вирусной и бактериальной природы в области носоглотки.

Оперативное вмешательство производят двумя способами – эндоскопическим и при помощи лазера. Послеоперационный период, как правило, протекает гладко.

Профилактика

Не допустить развитие аденоидов у детей позволят следующие мероприятия:

  • Закаливание малыша – контрастный душ, частое проветривание, одевание, согласно погодным условиям и температуре.
  • Полноценное сбалансированное питание с преобладанием в рационе ребенка витаминов, минералов, а также белковой пищи.
  • Своевременная санация очагов инфекции.
  • Не пренебрегать консультацией отоларинголога при частых простудах ребенка.

Правильное питание и режим дня с использованием элементов закаливания благотворно влияют на укрепление иммунной системы.