Многие частные клиники практикуют новейшие разработки в сфере аденоидэктомии. Коблация аденоидов завоевывает все большую популярность среди сторонников альтернативных способов удаления аденоидных вегетаций. В основе этой методики заложена криодеструкция — влияние на одиночные вегетации ультранизкими температурами. Существует также множество других методов: классическая хирургия, эндоскопическое вмешательство, аденоидэктомия жидким азотом, с помощью лазера, шейвера, микродебридера, радиоволнового излучения. Методику подбирает лечащий оториноларинголог. На выбор влияет состояние пациента, величина его гланд и личные пожелания.
Показания к оперативному вмешательству
Чаще удаляют аденоиды в носу у детей еще в дошкольном и младшем школьном возрасте. Это обусловлено тем, что они дают о себе знать именно в этот возрастной период.
Если аденоидные вегетации были сохранены, показаниями к их удалению для взрослых являются такие патологии:
- Частые оториноларингологические воспалительные заболевания. К ним относятся:
- Хронический ринит. При нем главным симптомом является выделение из носа прозрачной или гнойной жидкости.
- Фарингиты и ларингиты. Это воспалительные поражения ротоглотки, которые провоцирует вегетирующая в ротовой полости патогенная микрофлора.
- Синуситы. К ним относятся фронтит, этмоидит и гайморит. Это воспаление приносовых пазух с застоем гноя в них.
- Средние отиты. Они проявляются болью в одном или обоих ушах и снижением слуха.
- Рецидивирующие аденоидные вегетации. Это явление заключается в том, что у пациента вырастают новые миндалины и гланды после их предварительного удаления.
- Ангины с образованием пробок в аденоидных вегетациях. Последние имеют вид белых скоплений, образованных остатками пищи и патогенными микроорганизмами.
Подготовка к аденоидэктомии
Удаление аденоидов в носу относится к оперативным вмешательствам средней сложности. Но оно тоже требует предварительной специальной подготовки. Для этого пациенту проводится комплексное обследование. Его осматривают такие врачи: кардиолог, терапевт, отоларинголог. Если у больного имеются сопутствующие патологии, на консультацию приглашают других специалистов. Пациенту выполняется ряд лабораторных и инструментальных методов обследования. В схему обязательно включают общий и биохимический анализ крови, определение чувствительности к анестетикам и другим медикаментозным средствам.
Вернуться к оглавлениюКакие методы используют?
Классическая методика хирургического удаления
Взрослым показаны оперативные вмешательства с применением новейших разработок медицинской техники. А вот операция по удалению аденоидов у ребенка чаще является классической. Она древняя и испытанная. Проходит операция в обычном оториноларингологическом стационаре. Из медицинского инструментария требуется только скальпель и электрокоагулятор. С помощью первого иссекают слизистые ткани над миндалинами и выполняют их экстракцию. Параллельно с этим проводится процедура электрокоагуляции. Она помогает прижигать сосуды, из которых открывается кровотечение. Удаленные аденоидные вегетации помещаются в специальные емкости и утилизируются.
Вернуться к оглавлениюЭндоскопическое вмешательство
Для его выполнения нужна специальная техника — эндоскоп. Он представляет собой аппарат с насадками, позволяющими проникать в тело человека. Аденоидные вегетации с помощью подобной аппаратуры вырезают практически бескровно, поэтому электрокоагуляция не требуется. Но метод нуждается в дополнительной квалификации хирурга. Эндоскопический манипулятор вводится через носовые ходы. Он оснащен лампочкой, которая подсвечивает операционное поле.
Вернуться к оглавлениюАппаратные
Удаление шейвером и другие способы
Ученые, медики и медицинские техники трудятся над разработками новых методов аденоидэктомии. Уже существует возможность удалять аденоидные вегетации малоинвазивными способами. К таковым относится шейверная техника — одна из разновидностей эндоскопии. Для нее применяется специальный аппарат, который называется микродебридером. Этот прибор по строению и функционированию напоминает микроскопическую фрезу. В тонкой трубке его манипулятора присутствует вращающаяся головка. Именно ее лезвие отсекает аденоидные вегетации, параллельно удаляя их посредством аспирации в специальный контейнер.
Вернуться к оглавлениюЛазерная деструкция вегетаций
Прижигание лазером также является малоинвазивной методикой. Здесь выполняются сразу две функции — удаление самих аденоидных вегетаций и устранение кровотечения. Поэтому вмешательство таким способом выполняется без участия электрокоагулятора. Излучение воздействует на мягкие ткани миндалин, провоцируя местную термическую реакцию. Происходит вапоризация — удаление влаги из клеточных структур.
Вернуться к оглавлениюРадиоволновое удаление
При этом способе аденоидэктомии применяется аппарат «Сургитрон». Он состоит из материнской части и насадок, которые генерируют радиоволны. Механизм аденоидэктомии заключается в расплавлении клеток миндалин и параллельной коагуляции сосудов. Преимущество этой методики — снижение риска кровопотери.
Вернуться к оглавлениюЭкстракция жидким азотом
Этот способ чаще используется в косметологии для удаления бородавок и папиллом. Но в оториноларингологической практике он также завоевал свое место. Азот является газом, с помощью специальных техник переведенным в жидкую фракцию. Он обладает замораживающими свойствами. Таким образом экстракция аденоидных вегетаций происходит практически бескровно.
Вернуться к оглавлениюОсобенности анестезии
Если аденоидэктомия проводится детям до 5 лет, показан наркоз. Он устраняет стрессовое воздействие на психику малыша и способствует эффективным действиям хирурга, аннулируя риск малейшего движения ребенка во время операции. С целью введения в наркоз применяют «Дормикум» или «Диприван». Для обезболивания оперативного поля у детей старшего возраста и взрослых используют местную анестезию. С этой целью глотку орошают раствором «Лидокаина» или вводят «Новокаин» непосредственно в миндалины.
Вернуться к оглавлениюРиски и восстановление после аденоидэктомии
Аденоидные вегетации являются главным барьером против вирусных и бактериальных патогенов. После их экстракции требуется дополнительная поддержка для иммунитета, дабы избежать простудных заболеваний.
После аденоидэктомии требуется некоторый восстановительный период. В это время пациент обязан придерживаться витаминизированной диеты, содержащей достаточное количество белков, жиров, углеводов и минеральных веществ. Нежелательно дополнительно нагружать голосовые связки пением или громкой беседой и пребывать на сквозняках.
Вернуться к оглавлениюПротивопоказания к экстракции вегетаций
Подобные оперативные вмешательства не выполняются детям, не достигшим возраста 3 лет. Это обусловлено тем, что у малышей еще не установился иммунитет. Оперативные вмешательства на миндалинах опасны для них осложнением в виде рецидивирующих хронических инфекций. Операции на аденоидах не делают также людям с иммунодефицитом. Редко оперируют пациентов в пожилом и старческом возрасте.
