Усечение миндалин

Каждая мама наблюдает за своим дитем во сне. Казалось бы, что здесь может быть необычного? Если ребенок просыпается не от ночных кошмаров, а от того, что ему трудно дышать, у него высокая температура, болит горло и он спит с открытым ртом — это первые признаки того, что у него могут быть увеличены небные миндалины. Это опасное состояние, которое может привести к хроническим заболеваниям. В таком случае тонзиллэктомия — операция по частичному удалению миндалин, может облегчить ребенку сон и улучшить самочувствие.

Когда необходимо подрезание?

Увеличенные миндалины свидетельствуют, что в организме ребенка начался или уже достаточно долго продолжается инфекционный процесс, который необходимо как можно быстрее останавливать. Если малышу кажется, что он может задохнуться во сне, срочно ведите его к врачу-отолорингологу. Он поставит точный диагноз и, если это необходимо, предложит удалить миндалины или сделать подрезание миндалин. Такое оперативное вмешательство проводят после окончания полового созревания, потому что гланды могут сами по себе уменьшиться с возрастом. Но если имеет место хронический тонзиллит, операцию проводят даже у маленьких детей.

Показания и противопоказания

Операция по подрезанию миндалин показана, если присутствуют такие симптомы:

Одним из симптомов гипертрофии является храп ребенка.
  • нарушение носового дыхания, прекращение дыхания во сне;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • открытое состояние рта (дыхание ртом);
  • плохой слух, отит;
  • бледность кожи вследствие гипоксии.

Противопоказаниями являются:

  1. наличие ОРВИ или контакт с ее носителями;
  2. хронические заболевания внутренних органов, носа, горла, ушей;
  3. расщелина неба;
  4. болезни крови.

После перенесенной ангины, ОРВИ нельзя подрезать миндалины в течение 1 месяца, после ветряной оспы — в течение 3 месяцев, после краснухи, скарлатины, кори, коклюша — на протяжение 4-6 месяцев, после гепатита и менингита — в течение 1-2 года.

Подготовка к операции

Врач индивидуально назначает список обследований, но обычно он включает общий анализ крови и мочи; исследование геммограммы, коагулограммы — для определения риска кровотечения во время операции. Берут анализы на гепатит В и С, посев на дифтерийные бактерии.

Как проводится операция?

В большинстве случаев подрезанию миндалин предшествует проведение местной анестезии под 1 % раствором новокаина, лидокаина или тримекаина. Может использоваться общая эндотрахеальная анестезия под газом Севоран.

На то, чтобы удалить части гланд, выходящие за пределы небной дужки, хирургу понадобится 30-40 минут. Сначала при помощи скальпеля подрезают слизистую между передней дужкой и миндалиной по направлению складки между ними до корня языка. Такой же разрез производится от нижнего полюса миндалины. Затем специальным крючком миндалину отделяют от передней и задней дужек. Далее миндалину специальной ложкой аккуратно отделяют от ее ложа, а в конце ее полностью отсекают тонзиллотомом, останавливая кровотечение.

В современных усовершенствованных клиниках усечение производят лазером или радиоволнами. Такие методы абсолютно бескровны.

Послеоперационный период и осложнения

В постоперационный период необходимо обеспечить больному покой и должный уход.

После операции больной, которому подрезали гланды, должен находится в состоянии лежа на боку с полотенцем под головой, куда он будет выплевывать слюну. Запрещается разговаривать в течение одного дня. Детям через 2 часа после операции можно дать теплое молоко или жидкую молочную кашу. Взрослые могут пить только чай комнатной температуры. Затем врачом назначается диета с преимуществом жидкой пищи, продуктов с высоким содержанием белка и удалить из рациона жирную пищу.

В первые дни после подрезания ребенок может жаловаться на то, что у него болит горло, но полоскать его нельзя, чтобы не вызвать кровотечение. На второй — третий день может появиться высокая температура, боли при глотании, кашель, а миндалина покроется белой пленкой. Через день состояние должно нормализоваться, а боли исчезнуть. На протяжение недели рекомендуется ограничить физические нагрузки. Период полного восстановления составляет 8-10 дней.

Осложнения после данной операции возникают редко, так как зона вмешательства небольшая. Однако в течение недели есть вероятность возникновения кровотечений. По статистике, они появляются только у 8 %. При таком случае пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача, который подрезал гланды.