Почему появляется Киста Торнвальда?

Киста Торнвальда – это врожденная киста носовой части глотки. Впервые описана в 1885 году немецким врачом Гюставом Торнвальдом, откуда и название данного заболевания. Это карман в верхней части носоглотки, на задней стенке, образованный углублением слизистой. Расположена она между носовой перегородкой и задней поверхностью атланта (первого шейного позвонка).

Симптомы

В основном такие кисты протекают бессимптомно, но если из нее нарушается отток слизи, она закупоривается, присоединяется инфекция, начинается воспаление, то развивается так званная «болезнь Торнвальда». Ее признаки:

• повышение температуры тела до 39 градусов Цельсия;
• утруднение носового дыхания, которое прогрессирует со временем (киста увеличивается в размере, за счет чего сужается просвет дыхательного горла);
• выраженные головные боли, при которых прием анальгетиков не дает постоянного эффекта. Боль локализируется в задне-теменной части головы, носит стойкий характер (объемное образование давит на прилегающие сосудистые и нервные пучки);
• боль в горле и носу, которая усиливается при чихании, кашле и глотании;
• гнусавость голоса;
• снижение слуха и заложенность ушей (как последствие воспаления и отека мягких тканей носоглотки нарушается проходимость евстахиевых труб, которые поддерживают баланс давления между средним ухом и давлением атмосферы);
• неприятный запах изо рта;
• развитие разнообразных болезней ротоглотки – синусита, фарингита и отита, с переходом их в хроническую форму;
• обострение существующих болезней носоглотки;
• гнойная ринорея – воспалительное, часто гнойное содержимое кисты Торнвальда вытекает через носовые ходы или в глотку, что ведет к неприятному привкусу во рту, кашлю и поперхиванию.

Данные признаки могут развиться в любом возрасте, но по статистике чаще страдают подростки и люди в молодом возрасте.

Причины

Кисту Торнвальда относят к болезням, вызванным нарушением эмбриогенеза. В промежуток с пятой по десятую неделю развития плода идет образование так званной назофарингеальной сумки, которая в норме со временем редуцируется. Но при нарушениях правильного течения эмбрионального развития сумка сохраняется и образует кисту.

Факторы риска нарушения формирования плода:

• курение, злоупотребление алкогольных напитков и наркотиков во время беременности;
• браки между близкими родственниками;
• генетическая предрасположенность;
• возраст матери 36 лет и больше;
• воздействие ионизирующего излучения;
• прием во время беременности тератогенных лекарственных средств, таких как варфарин, фенитоин, азатиоприн, хлорпропамид, диазепам и т. д.;
• неблагоприятные экологические воздействия окружающей среды;
• работа с токсичными материалами (пары бензола, соли тяжелых металлов, хлорорганические соединения, нитраты);
• чрезмерная инсоляция во время беременности.

Спровоцировать развитие болезни Торнвальда могут удаление аденоидов, тампонада носовых ходов, травма носа, снижение защитных функций организма при переохлаждении, стрессе.

Диагностика

Ввиду того, что при кисте Торнвальда жалобы больного неспецифичны и могут подходить многим заболеваниям верхних дыхательных путей, поставить диагноз врачу помогут инструментальные и лабораторные методы исследования. Из лабораторных методов обязательным является общий анализ крови. В анализе будет выраженное увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличена скорость оседания эритроцитов. Биохимический анализ крови и общий анализ мочи не показательны.

При риноэндоскопии в верхней части носоглотки по задней стенке визуализируется плотное красное новообразование сферической формы, содержащее жидкость.

При компьютерной томографии на срезах носоглотки в типичном месте просматривается образование круглой формы, не связанное с мышцами, гиперэхогенное, с четкими ровными контурами.

Чтобы дифференцировать с другими новообразованиями глотки (злокачественными и доброкачественными опухолями) можно провести биопсию, хотя, в большинстве случаев КТ достаточно для постановки диагноза.

Для установления осложнений оториноларинголог обязательно назначит дополнительные исследования. Это:

• осмотр носа и глотки на наличие воспалительных изменений, оценит состояние слизистой носоглотки, миндалин, наличие гнойной слизи на задней стенке глотки;
• осмотр ушей на наличие признаков воспаления среднего уха и барабанной перепонки.

Лечение

Консервативного лечение не существует! Излечить данное заболевание может только хирург. Кисту удаляют под контролем риноэндоскопа. Сразу же после операции восстанавливается носовое дыхание, остальные симптомы исчезают на протяжении недели. Ткани удаленной кисты обязательно отправляют на патологоанатомическое исследование.

Осложнения и последствия

Если данное заболевание не лечить, возможны такие последствия:

• из-за нарушения носового дыхания – частые синуситы, воспаление среднего уха, искривление носовой перегородки, храп;
• при прорыве кисты и затекания ее содержимого в гортань – ларингиты, фарингиты, бронхиты и аспирационные пневмонии;
• при ринорее – тонзиллиты, гингивиты;
• постоянные головные боли, которые не купируются приемом болеутоляющих препаратов.

Все вышеперечисленные заболевания принимают хроническую форму.

Профилактика

Поскольку болезнь врожденная, ее профилактика носит скорее общий характер:

• повышение иммунитета посредством закалки, занятий спортом;
• следует избегать эмоциональных перегрузок;
• не избегать медосмотров, особенно оториноларинголога;
• вести здоровый образ жизни (оказаться от никотина и алкоголя);
• вовремя обращаться к врачу при проблемах с носовым дыханием;
• избегать переохлаждений;
• остерегаться травм носа.

Будущим мамам следует тщательно следить за здоровьем, чтобы избежать болезней своих детей. Если у вас присутствуют хронические заболевания носоглотки, среднего уха или глотки, стоит обратиться к оториноларингологу для проведения эндоскопии носоглотки.