Носовое кровотечение

Такой симптом, как носовое кровотечение, на первый взгляд, безобидный и не способствует немедленному обращению к доктору. Такое мнение является ошибочным, если приступы имеют постоянный характер, ведь это может быть признаком развития патологий в организме. Своевременная диагностика помогает избежать развития осложнений и облегчает терапию.

Виды кровотечений

Эпистаксис разделяют на несколько типов, которые представлены в таблице:

Классификация	Вид	Симптомы и характер течения
По интенсивности	Незначительный (до 10 мл)	Головокружение или тошнота от вида крови
	Умеренный (от 10 до 200 миллилитров)	Пятна и «мушки» перед глазами, головокружение, бледность кожи
	Массовый (около 300 мл)	Одышка, жажда, головокружение, головная боль, звон в ушах, слабость
	Профузный (примерно 500 миллилитров)	Потеря сознания, мигрень, снижение артериального давления
По локализации	Передний	Лопаются передние сосуды
	Заднее (внутреннее) кровотечение	Начинается в задней части носоглотки
	Односторонний	Кровь бежит из правой или из левой ноздри
	Двусторонний	Кровотечение наблюдается одновременно из двух ноздрей
По частоте	Рецидивирующий	Периодически повторяется через короткие промежутки времени при заболеваниях кровеносной системы (код по МКБ 10).
	Спорадический	Возникает крайне редко
По механизму возникновения	Спонтанные (внезапные) кровотечения	Происходит неожиданно, без видимых причин
	Операционный	Пластические операции
	Ситуационные (травматический)	Механическое повреждение носовой перегородки от удара или при слишком интенсивном промывании носового хода
	Послеоперационный	Реабилитационный период после хирургического вмешательства
По типу сосудов	Венозный	Возникает вследствие повреждения вен
	Артериальный	Обусловлено травмированием артерий
	Капиллярный	Самое распространенное, спровоцированное нарушением целостности капилляр в слизистой

Если рецидивы повторяются постоянно, следует немедленно обследоваться, чтобы установить диагноз.

Вернуться к оглавлению

Причины появления

Основания возникновения эпистаксиса делятся на местные и общие. К первым относятся:

• травмы;
• операции;
• полип в носу;
• инфекционные заболевания;
• тепловой или солнечный удар;
• интоксикация парами или аэрозолями;
• аллергический ринит;
• глисты;
• использование назальных сосудосуживающих или антигистаминных препаратов;
• сухой воздух в помещении;
• алкоголь.

К причинам возникновения эпистаксиса общего характера относят:

• проблемы свертываемости крови;
• повышенный уровень артериального давления;
• слабые стенки сосудов при диабете;
• сухость слизистых оболочек носа;
• прием гормональных препаратов;
• нарушение работы почек.

Вернуться к оглавлению

Болезни, вызывающие эпистаксис

Частые и обильные кровотечения носом со сгустками свидетельствуют о нарушениях в работе организма и могут быть признаком системного заболевания. К патологиям, которые провоцируют такую клиническую картину, относятся:

• Анемия. Для нее характерны слабость, бледность кожи, общее недомогание. Характеризуется малым количеством эритроцитов.
• Опухоль надпочечников. Проявляется регулярным повышением артериального давления, что обуславливает носовое кровотечение.
• Лейкоз. Относится к онкологическим болезням. Проявляется повышенным образованием лейкоцитов. Кровяные выделения из носа при этом заболевании считаются одним из ранних симптомов.
• Гемофилия. Наследственная проблема, которая передается по мужской линии и характеризуется плохой свертываемостью крови.
• Артериальная гипертензия. Когда резко повышается давление — это приводит к разрыву мелких сосудов в носу. Наиболее часто проявляется у пожилых людей.
• Нарушение работы печени. При циррозе и при гепатите ухудшаются показатели свертываемости, т. к. печень отвечает за химический состав крови.
• Васкулит. Хроническое воспаление всех сосудов организма, вследствие чего возрастает их ломкость и проницаемость, по телу беспричинно появляются синяки, язвочки или раны на слизистых оболочках глаз, рта или на коже всего тела и ушей (синдром Бехчета).
• Гайморит. Воспалительные процессы в пазухах провоцируют гной с кровью. Больной требует квалифицированной помощи.

Вернуться к оглавлению

Другие причины

Кроме серьезных проблем, вызванных заболеваниями кровеносной системы, сгустки крови из носа могут быть спровоцированы временными факторами. К ним относятся:

• прием лекарств для разжижения крови;
• употребление гормональных препаратов;
• изменение гормонального фона у женщины перед месячными;
• дефицит витамина С;
• врожденные патологии носовой перегородки.

Вернуться к оглавлению

Симптомы эпистаксиса

Признаки приближающегося кровотока из носа у взрослого человека:

• ощущение жжения в носу;
• чувство слабости;
• одышка;
• привкус крови;
• у больного болит или «давит» голова;
• заложен нос.

Если кровь из носа идет вспененная, то это легочное кровотечение, значит, нужно срочно обращаться за помощью к врачу. Эпистаксис характеризуется темно-красным цветом, если из горла побежала ярко-алая кровь — она легочная, а желудочная — темная или кофейная и выходит рвотными позывами. В последних двух случаях запрещено заниматься самолечением.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Врач на приеме во время осмотра определяет причину и вид кровотечения. Дополнительно может назначить ряд исследований, таких как:

• анализ мочи и крови;
• УЗИ внутренних органов;
• фарингоскопия;
• рентген или МРТ.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Для оказания неотложной помощи человеку во время эпистаксиса необходимо выполнить ряд манипуляций:

1. По возможности усадить больного в тени или в прохладном месте и дать расслабиться, закрыв глаза.
2. При необходимости расслабить ремень, галстук, расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки, бюстгалтер или украшения.
3. На переносицу минимум на 10 минут следует приложить ледяной компресс.
4. При попадании кровяных сгустков в носоглотку, их нужно выплюнуть.
5. Если крови много из одной ноздри или из двух, в нос допустимо закапать 2—3 капли 3% раствора перекиси водорода или смочить ею тампон и зажать носовой проход. Так происходит прижигание поврежденных капилляр.

Когда причиной кровотечения носом становится тепловой удар, пострадавшего следует уложить в прохладной комнате и приложить ледяной компресс. Далее важно обратиться за квалифицированной помощью.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Методы борьбы с носовым кровотечением зависят от характера патологии. Обильное выделение кровяных сгустков при травмах или гематологических болезнях должны лечиться комплексно. Доктор назначает терапию на основании результатов биохимических показателей крови и рентгена. Как правило, лечение направлено на прекращение кровотечения, а также чтобы восстановить нормальный ток крови.

Вернуться к оглавлению

Традиционное

Если кровь немного капает, то ее можно остановить, зажав крылья носа. Если это не помогает и она продолжает течь, то преддверие носового хода можно закрыть сухим тампоном либо пропитать его раствором перекиси. В случае если кровь льется дальше, нужно обратиться к специалисту, который при необходимости проведет заднюю или переднюю тампонаду, чтобы остановить кровь из носа и рта. Когда причиной стала травма, проводится терапия по восстановлению перегородки или челюсти. В ситуации, если кровотечение является симптомом системного заболевания, врач разрабатывает комплексное лечение, применимое вместе с местной терапией.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает компрессы и примочки из трав, которые помогают, когда течет кровь из носа. Они сужают сосуды, снимают воспаление, убирают заложенность носа и повышают гемоглобин. К таким растениям относятся:

• крапива (двудомная);
• тысячелистник;
• пастушья сумка.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

Постоянные кровопотери провоцируют анемию. Кроме того, кровь из носа при простуде — опасный признак возможного внутреннего кровоизлияния, особенно при высокой температуре. Когда больной постоянно замечает кровяные прожилки при отхаркивании, это может говорить о туберкулезе или онкологических заболеваниях легких. Если отхаркивается желтая мокрота с небольшим количеством красной крови — это означает, что лопнул сосуд в легком и ситуация не опасна. Кроме того, кровь из носа при кашле или чихании может быть признаком инфекционного заболевания у мужчин или женщин.

Кровь изо рта может пойти густая и черная. Это признак желудочного кровотечения, спровоцированного язвенной болезнью. При этом начинается рвота, иногда больной теряет сознание. В такой ситуации нельзя заниматься самолечением. Это провоцирует осложнения. Остановить сильное внутреннее кровотечение поможет только хирургия.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы предупредить носовое кровотечение, нужно следовать основам здорового образа жизни:

• регулярно сдавать общий анализ крови;
• контролировать уровень АД;
• не заниматься самостоятельным лечением инфекционных заболеваний;
• избегать употребления алкоголя;
• принимать витамины в межсезонье.

Вернуться к оглавлению

Краткое заключение

Если идет кровь носом у пожилого человека и эту ситуацию сопровождает ощущение слабости, головная боль или температура, стоит вызвать неотложную помощь. Появление крови в носу у детей может говорить о травмировании перегородки вследствие падения или удара. А если внезапно потекла кровь из носа при ОРВИ, это свидетельствует о развитии осложнений и требует корректировки лечения. Ощущение крови в носоглотке способствует возникновению рвотного рефлекса. Профилактика носового кровотечения заключается в соблюдении здорового образа жизни и регулярной сдачи анализов.