Опасность новообразований в ротоглотке

Ротоглотка — часть глотки, которая находится между подъязычной костью и мягким небом. Основные ее функции – глотание пищи, дыхательная, образование речи (резонация звуков, которые образуются в гортани), защитная (благодаря так званному «глоточному лимфоидному кольцу» обезвреживаются бактерии, которые попадают в организм с воздухом и пищей).

По статистике, до 5% образований организма человека приходится на данный участок глотки. Они делятся на истинные опухоли и опухолеподобные образования (одонтомы и кисты). Опухоли, в свою очередь, делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные новообразования в ротоглотке встречаются в два раза чаще, чем рак.

Новообразования ротоглотки

Доброкачественные новообразования

Далее приведены доброкачественные опухоли ротоглотки в порядке убывания их распространенности.

Папиллома – образование на ножке, небольших размеров, серого цвета, с ровными контурами и фестончатыми краями на фоне неизмененной слизистой. Самое частое место их локализации – мягкое небо, язычок, дужки и миндалины.

Полиморфная аденома – происходит из клеток слюнной железы. Как правило, локализуется на мягком небе или стенках в глотке. Выглядит как припухлость с неровной поверхностью, безболезненна, плотная. Над опухолью слизистая без изменений.

Гемангиома – сосудистая опухоль, может формироваться с капилляров, вен, артериол и кавернозных тел. Это мягкие, бугристые образования, от алого до фиолетового цвета, расположенные поверхностно. Иногда они могут пульсировать, распространяться вглубь мягких тканей и иметь капсулу.

Лимфома – морфологическим субстратом являются лимфатические сосуды – плотное новообразование желтого цвета.

Фиброма – плотная, голубоватого цвета опухоль, расположенная на миндалинах.

Полипы – по строению близки к фибромам, но, в отличие от них имеют ножку.

Липомы – желтые плотные образования, расположены под неизмененной слизистой.

Остеомы, хондромы, невриномы локализуются в задней части глотки, в виде плотных округлых опухолей в глубине мягких тканей.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Дискомфорт в глотке.
Дискомфорт в глотке.

Опухоли ротовой части глотки, если они доброкачественны, у четверти пациентов протекают бессимптомно и выявляются случайно при осмотре ЛОР-органов. Все признаки объемных образований глотки связаны с нарушениями функций, таких как глотание, голосообразование, дыхание. Как правило, симптоматика нарастает с увеличением размеров опухолей ротоглотки. Наиболее характерными признаками при новообразованиях являются:

  • «ком» в горле;
  • першение, дискомфорт в глотке;
  • поперхивание при глотании или приеме пищи;
  • изменение тембра голоса (гнусавость или вибрирование голоса);
  • невнятность речи за счет выпадения отдельных звуков;
  • незначительная задышка;
  • при сосудистых опухолях может быть кровохарканье.

Боль как симптом доброкачественным опухолям не присуща.

Вернуться к оглавлению

Признаки злокачественного процесса

Злокачественные опухоли глотки вызывают те же симптомы, что и доброкачественные, но выражены они резче, развиваются за короткий временный период, присутствует выраженный болевой синдром плюс признаки интоксикации. Кровотечения развиваются независимо от морфологии образования.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагноз «опухоль ротоглотки» можно поставить на основе сбора анамнеза, жалоб больного, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

При осмотре зева и задней стенки глотки оториноларинголог может выявить характерные для тех или иных образований признаки, перечисленные выше. Если новообразование ротоглотки расположено в толще мягких тканей, заподозрить его наличие поможет ассиметричность миндалин, выпячивание или припухлость слизистой глотки, дискоординация ее отделов при глотании.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные анализы

Общий анализ крови помогает в диагностике образований.
  • общий анализ крови (результат будет без изменений, характерных для воспаления или анемии);
  • цитологическое исследование (осмотр окрашенного мазка-отпечатка на наличие недифференцированных клеток с помощью микроскопа);
  • гистологическое исследование (изучение окрашенного среза ткани, который получают с помощью биопсии, для того, чтобы установить морфологию образования).
Вернуться к оглавлению

Инструментальные исследования

Основным методом для верификации диагноза служит биопсия – забор образца ткани для последующего патологоанатомического изучения.

Применяются также компьютерная и ядерно-магнитно резонансная томографии, ангиография, при подозрении на остеому достаточно информативна простая рентгенография.

Окончательный диагноз ставится после полного иссечения патологического участка и патологоанатомического изучения.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Дифдиагностика доброкачественных образований глотки проводится между опухолями инфекционного генеза, например, гранулемы при сифилисе и туберкулезе, или гранулемы при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия). При опухолях миндалин дифференциальную диагностику проводят с ангиной Вегенера, твердого шанкра или сифилитической гуммы.

Заболеваемость на 100 тысяч населения в год, согласно разным авторам, колеблется от 2,4 до 3,2%. Это значит, что на 100 000 людей около 320 больны новообразованиями ротовой части глотки.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Лечение всех новообразований ротоглотки хирургическое, поскольку многие доброкачественные образования могут с течением времени малигнизироваться.

Удаление происходит через рот при анестезии (местной или общей, в зависимости от вида образования), с перевязкой или термокоагуляцией сосудов. Если новообразование размещено в корне языка, используется доступ через боковую поверхность шеи.

При полипах и папилломах часты рецидивы, поэтому пациентам кроме хирургического лечения рекомендуют лучевую терапию. Поверхностно размещенные опухоли удаляют хирургической петлей, конхотомом или ножницами. Те, которые расположены в глубоких слоях мягких тканей, иссекают скальпелем.

Добавить комментарий