Операция по удалению полипов в носу

Поставлен диагноз — полипы в носу. Сразу возникает вопрос: что нужно делать? Безболезненных методов, решающих данную ситуацию, немного. Основным методом, который помогает восстановить дыхание и обоняние, считается операция, предполагающая удаление полипов в носу.

Показания к проведению операции

Прежде чем принять решение о проведении операции, квалифицированный специалист испробует все доступные терапевтические методы лечения. Только в случае нерезультативного лечения становится вопрос о выходе из ситуации при помощи операции. Только наличие серьезных обстоятельств наталкивает врача на хирургическое решение проблемы. Перечень предпосылок к удалению полипов:

  • частичное или полное отсутствие носового дыхания;
  • снижение качества обоняния и вкуса;
  • воспалительный процесс придаточных пазух принимает хроническую форму;
  • стабильные отделения слизи из носа, храп;
  • начинается прогиб носовой перегородки.

При наличии хотя бы одного признака, врач вынужден принять единственно верное решение: удалить полипы хирургическим путем.

Подготовка перед операцией по удалению полипов в носу

Хирургическое вмешательство проводят только после проведения всестороннего медицинского обследования. Проведение осмотра пациента позволяет выявить индивидуальные стороны организма, определить возможные противопоказания и индивидуальную реакцию на медикаменты. Комплексный подход в обследовании включает:

  • Осмотр. Важная составляющая обследования, в ходе которой обязательно выясняется клиника заболевания:
    • наличие хронических болезней;
    • принимает ли больной лекарственные препараты;
    • наличие аллергической реакции на медикаменты;
    • наблюдаются осложнения в работе системы органов, отвечающих за циркуляцию крови;
    • исключается прием препаратов, которые негативно влияют на свертываемость крови.
  • Осмотр пациента и лабораторные анализы проводят перед операцией.

    Лабораторные анализы. Параллельно пациент направляется на развернутый и биохимический анализ крови. Параллельно проводится инструментальное обследование (томография и рентгенография) для определения характерных особенностей в строении носовой полости. Учитывая результаты обследования, индивидуальные черты организма больного, специалист приписывает медикаментозные препараты, подготавливающие организм к операции. Накануне проведения хирургической процедуры пациенту разрешен легкий прием пищи, но 6 часов до операции уже не разрешено есть и пить.

Удаление полипов осуществляют несколькими методами, которые отличаются стадией сложности, тяжестью нарушения и способом выполнения. Рассмотрим их отличия и выясним, какие способы безопасней:

Полипотомия

Самая давняя и травматичная тактика удаления образований выполняется с использованием режущей петли (крючок Ланге).

Плюсы и минусы

Главным превосходством полипотомии считается возможность удалять несколько полипов сразу. А главный недостаток — неполное их удаление. Образования, берущие начало в околоносовых полостях, как правило, удаляются не полностью. Велика вероятность повторного разрастания придаточных пазух и слизистой в течение года, как следствие — повторная процедура удаления. Объем потери крови значительно выше, чем при проведении лазерной или эндоскопической терапии.

Как проходит операция?

Полипотомия проводиться под местным наркозом.

По времени полипотомия длится около одного часа. Процедура проводится в положении сидя. Удаляют образования под местным наркозом. Лекарство для обезболивания вводят в место разрастания носовых пазух. Затем через ноздрю протягивают крючок Ланге и петлей подхватывают полип. Четко фиксируя ее возле основания, петлю постепенно уменьшают, затягивают и отрезают образование. Небольшими подергивающими движениями вытаскивают петлю вместе с отрезанным полипом. В носовых пазухах фиксируют тампоны, пропитанные вазелином.

Около недели пациент находится в стационаре, под наблюдением. Обязательно проходит процедуры промывания носа. Полная реабилитация больного занимает 15-20 дней. После процедуры шрамы в носу на слизистой у человека не остаются.

Противопоказания

К отсечению образований петлей нельзя приступать при острых простудных заболеваниях, патологиях сердца и кровеносных сосудов, проблемах со свертываемостью крови.

У пациентов с бронхиальной астмой, на фоне полипотомии, может развиться тяжелое, угрожающее жизни осложнение. Таким больным подбирают другой способ терапии или удаления полипов более подходящей процедурой.

Эндоскопия

Эндоскопическое отсечение полипов считается одной из новых технологий устранения разрастаний. Для получения положительного результата применяется новейшая эндоскопическая аппаратура.

Преимущества и недостатки

Благодаря эндоскопу врач имеет доступ к самым труднодоступным местам.

Точность хирургической процедуры при выполнении эндоскопическим оборудованием в несколько раз возрастает. Уменьшается уровень травматизма. Риск повторного разрастания становится меньше, но стоит понимать, что само вмешательство не лечит основную причину, а поэтому вероятность рецидива всегда остается. Увеличивается только срок, в течение которого они вырастают, 5-7 лет.

Как проходит операция?

Пациент во время процедуры находится под общим наркозом. Эндоскоп с камерой вводится в носовую полость. Благодаря эндоскопу врач имеет доступ к самым труднодоступным местам придаточных пазух, вся картина выводится на монитор. Эндоскопом с точностью до миллиметра проводится отсечение на границе со здоровыми участками ткани. Параллельно при помощи специального инструмента возможно исправить искривление носовой перегородки.

После процедуры, как правило, пациенту не больно, ощущается дискомфорт в носу, но довольно быстро неприятное ощущение проходит. Время для восстановления понадобится около 3-7 дней. Больной находится в клинике, проходит курс промывания носовой полости. Ему не рекомендуется горячая пища, высмаркивание. Слизистые выделения и образующиеся корочки просто аккуратно удаляются.

После процедуры чувствуется значительное улучшение носового дыхания, а обоняние возвращается в течение одного месяца. После получения выписки, больной обязательно один раз в 3 месяца должен подойти на прием к оториноларингологу.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить эндоскопию больным с обострением бронхита, бронхиальной астмы. Аллергический насморк в период цветения растений — неподходящее время для хирургии. Работая с женщинами, врачи уделяют большое внимание их менструальному циклу и назначают оперативное вмешательство в его отсутствие.

Удаление шейвером

Метод, при котором используется шейвер, является разновидностью эндоскопической процедуры. Картина при помощи эндоскопа выводится на экран, ситуация полностью под контролем.

Преимущества и недостатки

Вероятность травм и кровоизлияний при шейверном удалении минимальна, а здоровая слизистая сохраняется почти полностью. Шейверное удаление — единственная процедура, после которой практически не возникает рецидив.

Как проходит операция?

Пациент может находиться как под местным, так и под общим наркозом. Выбор делает врач. Введенный в носовую полость шейвер дробит полипы и вбирает их. Не заставит труда специалисту, используя шейвер, удалить полипы глубоко в пазухе или параллельно исправить искривленную перегородку. Все действия хирурга быстрые и точные, чтобы пациенту не было больно.

После окончания действия анастезии больной чувствует легкий дискомфорт, но через 1-2 часа он проходит. 3-4 дня пациент находится в клинике, выполняя четкие назначения. Лечение включает в себя промывание носа, прием антибиотиков и стероидов.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить шейверную процедуру во время острых простудных заболеваний, воспалительных процессов и в сезон возможных аллергий.

Лазерное удаление

При лазерном удалении курс реабилитации пациента намного короче.

На сегодня удаление полипов в носу лазером самое передовое средство в хирургии. Лазерная процедура не требует продолжительного нахождения пациента в клинике, ее можно проводить амбулаторно под местным обезболиванием и курс реабилитации намного короче. Используется даже в тех случаях, когда традиционные методы удаления не подходят по показаниям.

Преимущества и недостатки

Лазерная процедура длится небольшой промежуток времени, не причиняет сильного вреда слизистой, отличается отсутствием крови. Чтобы удалить полипы, специалисту понадобится максимум 20 минут времени. Пациенту не больно во время процедуры и нет чувства дискомфорта после нее.

Минус заключается в невозможности использовать лазер при большом количестве полипов и в неглубоком проникновении. Лазером можно удалить только одиночные наросты и невозможно удалить полипозную ткань.

Как проходит операция?

В сам полип и слизистую возле него вкалывают обезболивающее. Через носовые ходы вводят камеру с эндоскопом и специальные лазерные инструменты. Луч лазера направляется прямо на полип и воздействует на него теплом. Клетки полипа нагреваются, и происходит его прижигание. Сосуды запаиваются, поэтому практически нет крови.

Некоторое время после выполненной операции больной находится под контролем специалиста. Пациент должен приходить на прием к врачу, где проверяют состояние слизистой носовых пазух.

Противопоказания

Удаление полипов в носу лазером противопоказано при беременности, во время цветения растений, вызывающих аллергию, при бронхите со спазмами.

Возможные осложнения

Удаление полипов не представляет большой опасности, но возможны осложнения.

Какое осложнение возможно после того как удалят полипы? Этот вопрос интересует многих пациентов. Хотя удаление полипов не представляет большой опасности, риск возникновения осложнений все же существует:

  • Потеря крови. Для предотвращения которой вставляются тампоны в носовую полость.
  • У пациентов с узкими носовыми ходами могут внутри образоваться спайки, которые врач удаляет на осмотрах после вмешательства.
  • Занесение инфекции.
  • Повторное появление новых образований.

Тщательный уход за носом, согласно предписанию и рекомендациям врача, оградит от возникновения осложнений и после лечения пациент выписывается домой.

Послеоперационный период

Послеоперационное лечение после любого из вышеописанных вмешательств направлено на уход за поврежденной слизистой. Большое внимание оказывается противорецидивному лечению, так как удалить полипы — это не найти причину разрастанию.

Противорецидивная терапия

Выписавшись из больницы, человек продолжает дома курс терапии, расписанный врачом:

  • В первую очередь необходимо делать промывание носовой полости. Хорошо подходит «Аквамарис», «Аквалор», «Атривин-море», «Маример».
  • Параллельно принимаются антигистаминные препараты, такие как » Кларитин», «Лоратадин», «Цетрин».
  • Обязателен прием гормональных аэрозолей, дозировка выдерживается, согласно предписанию врача.
  • Если осложнение было вызвано аллергией, нужно соблюдать специальную диету, особенно в период цветения растений, и обязательно наблюдаться у аллерголога.
  • Через 2 недели больному для полной реабилитации нужно начинать курс физиотерапевтических процедур, которые предупреждают повторение разрастаний. В год пациент должен пройти 2-3 таких курса. Один курс может включать комплекс процедур:
    • электрофорез с кальцием;
    • ультразвуковое воздействие на область носа и околоносовых «кармашков» помогает снизить воспалительный процесс, ускорить восстановление и питание слизистой;
    • воздействие лазером на область носовых проходов способствует восстановить обмен ткани, снять аллергические симптомы и улучшить возобновление слизистой;
    • магнитотерапия эффективно справляется с воспалительным процессом;
    • УВЧ оказывает положительное действие на кровообращение, питание клеток ткани.

Добавить комментарий