Симптомы и лечение заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс – воспалительный процесс с гноем, который возникает в лимфоузлах и рыхлой клетчатке. Образуется, если заглоточное пространство повреждено или опасные организмы переходят с носоглотки или уха, где основное скопление инфекции. Главными его симптомами являются боль в горле, температура и увеличение лимфатических узлов. Код по МКБ-10 — Д39.0 Ретрофарингеальный абсцесс.

Заглоточный абсцесс

Причины

Раньше данное воспаление считалось исключительно детским заболеванием, но в последнее время его можно встретить и у взрослых. Это заболевание в разы чаще обнаруживается у людей европейского происхождения, меньше у азиатов и афроамериканцев. Мужской пол больше подвержен этому заболеванию, чем женский. Является последствием какого-то нарушения или заболевания, но можно абсцесс рассматривать, как болезнь самостоятельную.

Заглоточный абсцесс у детей может возникать по ряду причин:

  • инфекция;
  • анатомическая особенность;
  • травмы шеи или стенки глотки;
  • через трещину в соске матери, которая кормит ребенка, передается инфекция;
  • гной в ухе;
  • слабый иммунитет.

Заглоточный абсцесс у взрослых развивается при наличие заболеваний:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • сниженный иммунитет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет;
  • инфекция или осложнение из-за нее.

Классификация

Данное заболевание делят на три вида в зависимости от места образования гноя:

  • эпифарингеальный – верхняя часть горла (над небной занавеской);
  • мезофрингеальный – абсцесс ротовой полости;
  • гипофарингеальный – нижняя часть глотки (ниже корня языка);
  • смешанный – охватывает не одну зону глотки.

Симптомы

Повышение температуры сопровождает развитие воспалительного процесса.
Повышение температуры сопровождает развитие воспалительного процесса.

Появление гнойного воспалительного процесса знаменует высокая температура тела, ухудшение общего состояния. Возникает сильная боль в горле, вызывая затруднения с поглощением пищи. Признаки болезни зависят от места образования абсцесса, но есть постоянный признак в данном заболевании – наклон шеи в ту часть, где острее чувствуется боль.

Симптомы у взрослых:

  • температура;
  • боль в шее или горле;
  • обильное потоотделение;
  • проблемы с глотание.

У детей младенческого возраста тяжело распознать симптомы, необходима обстоятельная диагностика. Дети постарше переживают абсцесс в более тяжелой форме:

  • отвердевание шейных тканей;
  • температура;
  • горловая боль;
  • проблемы с приемом пищи;
  • кашель;
  • сонливость;
  • носовые выделения.

Признаки в зависимости от места:

  1. В верхней части носоглотки абсцесс вызывает у больного проблемы с дыханием и гнусавость.
  2. Гнойное воспаление в средней части горла провоцирует хрипоту и одышку.
  3. В нижнем отделе горла гнойный абсцесс может вызвать приступы удушья, отек шеи и посинение кожи.

Также абсцесс имеет необычные симптомы:

  • обильное выделение слюны;
  • голова отклоняется в ту сторону, откуда исходит острая боль;
  • отказ от еды;
  • лимфоузлы увеличиваются в размерах;
  • невозможность открыть рот.

Диагностика

Для постановки диагноза следует обратиться к отоларингологу.
Для постановки диагноза следует обратиться к отоларингологу.

Чтоб определить заболевание, необходимо посетить отоларинголога, который с помощью обычного осмотра и других операций, подтвердит или опровергнет болезнь. В осмотре обращают внимание на наклон шеи, опухлость лимфоузлов, обнаруживает флюктуацию, что говорит о гнойном воспалении.

Методы диагностики

  1. Анализ крови может обнаружить туберкулез или сифилис. Болезни, перечисленные ранее, являются возбудителями абсцесса. Также в клиническом анализе крови при заглоточных абсцессах замечается лейкоцитоз и поднятие СОЭ до 40 мм/ч.
  2. Рентген участка шеи, который болит. Поможет обнаружить гнойное воспаление.
  3. Фарингоскопия осуществляется при искусственном свете, что позволяет увидеть покраснения и воспаления слизистой.
  4. Скрининг — осмотр врачом больного.
  5. Мазок из зева поможет определить причину возникновения заболевания.
  6. Отоскопия или риноскопия.
  7. Ультразвуковое обследование выявляет воспаленную капсулу в гортани.

Дифференциальная диагностика

Следует разделять гнойный абсцесс глотки с паратонзиллярным абсцессом, так как миндалинам и дужкам свойственно смещаться по направлению к воспалению. Миндалины и мягкое небо не имеют воспаленность при заболевании, если существуют сомнения, то необходимо хорошо исследовать данные участки и заднюю стенку глотки.

Данное заболевание в гортаноглотке дает такие симптомы, как при отеке горла.

Заглоточные абсцессы у детей постарше и взрослых следует различать с натечником. Натечник – это гнойное воспаление из-за туберкулезного очага. Данное заболевание имеет хронический, долгоиграющий характер с сопутствующей интоксикацией, температурой 37- 37,5 длительное время. Мало выражены признаки заболевания. При туберкулезном абсцессе наблюдаются такие симптомы:

  • боль в районе подзатылочной ямы, когда двигается голова;
  • краснота;
  • серозо-гнойная припухлость.

Если врач допускает развитие натечника, то необходимо срочное основательное обследование лимфоузлов, суставов, позвоночника. Диагностируют заболевание с помощью рентгена.

Дифференциальная диагностика включает в себя наблюдение за увеличением новообразований и воспаления без сопровождения температуры, а также общего осмотра с пункциями.

Также абсцесс можно перепутать с такими заболеваниями, как ретрофарингеальная лимфаденопатия, остеомиелит позвонков, аневризма восходящей глоточной артерии.

Лечение

Данное заболевание лечить самостоятельно не рекомендуется, необходима госпитализация и лечение под наблюдением ЛОРа. При самостоятельном разрыве абсцесса гной может вытечь из носа, уха или рта.

Хирургическое лечение

Вскрытие (прокол) заглоточного абсцесса скальпелем, который обернут в  бинт.
Вскрытие (прокол) заглоточного абсцесса скальпелем, который обернут в  бинт.

С гнойным воспалением в первую очередь борются с помощью хирургического вмешательства. Вскрывают воспаление и удаляют весь гной. Процедуру проводят посредством скальпеля или ножниц хирурга, которые имеют острые концы. Разрез осуществляют в самом воспаленном и опухшем участке. Допуск к заглоточному абсцессу получают непосредственно через ротовую полость. Операция проходит под местной анестезией или наркозом.

Высасывая гной, важно не допустить ошибку и не дать возможность гною попасть в дальше в горло. Чтоб не допустить подобное, используют два метода:

  • используют электрический насос для высасывания гноя, вводя внутрь воспаления наконечник;
  • используют шприц для высасывания гноя, не осуществляя разрез абсцесса.

От места воспаления зависят некоторые особенности операции:

  • Делается разрез на шее, если абсцесс в нижней части глотки, так как гной может затекать за шею.
  • Делается разрез на шее, если перекрываются дыхательные пути.
  • Делается повторные пункции вместо разрезов, чтоб избежать распространения инфекции.

Медикаментозное лечение

Данное лечение не является основным и должно дополнять оперативное вмешательство. После операции, врач собирает материал из глотки и исследует реагирование тканей на антибиотики или другие препараты. Актуально:

  1. Назначение приема витамина С или поливитаминов.
  2. Препараты, которые снимают воспаление, жар и действуют, как обезболивающие.
  3. Полоскание горла антисептическими растворами.
  4. Физиопропроцедуры и УВЧ.

Если курс лечения, выписанный врачом, не имеет успеха, то назначается повторный курс с учетом лабораторных исследований на основе взятых тканей.

Лечение народными средствами

Полоскание шалфеем можно совмещать с основным лечением.
Полоскание шалфеем можно совмещать с основным лечением.

Народные способы также не могут являться основным способом лечения заглоточного абсцесса. Можно полоскать горло травами (ромашка или шалфей), раствором соли, свеклы или каланхоэ.

Осложнения

В тех случаях, когда обращение к врачу несвоевременно или не выполняются все требования по терапии, могут возникнуть осложнения.

  • Сдавливание или закупорка дыхательных путей, которые приводят к осложнению подачи воздуха в организм или к полной непроходимости. А в следствии и удушье.
  • Медиастинит, который вызывает воспаление сердца или аорты.
  • Синусит. Проникновение инфекции в носовую полость, что вызывает воспаление придаточных пазух носа или воспаление лобной пазухи.
  • Менингит. Инфекционное воспаление мозговых оболочек.
  • Аспирационная пневмония. Острое воспаление легочной ткани.
  • Сепсис. Распространение инфекции посредством крови по всему организму.
  • Тромб в яремной вене из-за нарушения работы крупных сосудов и их заражение инфекцией.
  • Эпидуральный абсцесс, который является очень опасным осложнением и повреждает оболочку головного мозга инфекцией.
  • Летальный исход.

Профилактика

Чтоб абсцесс обошел стороной, необходимо проводить профилактические меры по укреплению иммунитета. В них входят: полноценный сон не менее десяти часов в день, правильное и своевременное питание, закаливание и прием витаминов и поливитаминов. Необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении воспалительных или гнойных новообразований. Избегание механических повреждений горла.

Все эти простые рекомендации помогут снизить риск возникновения гнойного воспаления.

Прогноз

Если диагноз ставится правильно и вовремя, то прогноз весьма положительный. С оперативным вмешательством и медикаментозной терапией осложнения встречаются довольно-таки редко.