Абсцесс глотки

Заглоточный абсцесс – воспалительный процесс с гноем, который возникает в лимфоузлах и рыхлой клетчатке. Образуется, если заглоточное пространство повреждено или опасные организмы переходят с носоглотки или уха, где основное скопление инфекции. Главными его симптомами являются боль в горле, температура и увеличение лимфатических узлов. Код по МКБ-10 — Д39.0 Ретрофарингеальный абсцесс.

Заглоточный абсцесс

Причины заглоточного абсцесса

Раньше данное воспаление считалось исключительно детским заболеванием, но в последнее время его можно встретить и у взрослых. Это заболевание в разы чаще обнаруживается у людей европейского происхождения, меньше у азиатов и афроамериканцев. Мужской пол больше подвержен этому заболеванию, чем женский. Является последствием какого-то нарушения или заболевания, но можно абсцесс рассматривать, как болезнь самостоятельную.

Заглоточный абсцесс у детей может возникать по ряду причин:

  • инфекция;
  • анатомическая особенность;
  • травмы шеи или стенки глотки;
  • через трещину в соске матери, которая кормит ребенка, передается инфекция;
  • гной в ухе;
  • слабый иммунитет.

Заглоточный абсцесс у взрослых развивается при наличие заболеваний:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • сниженный иммунитет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет;
  • инфекция или осложнение из-за нее.

Классификация

Данное заболевание делят на три вида в зависимости от места образования гноя:

  • эпифарингеальный – верхняя часть горла (над небной занавеской);
  • мезофрингеальный – абсцесс ротовой полости;
  • гипофарингеальный – нижняя часть глотки (ниже корня языка);
  • смешанный – охватывает не одну зону глотки.

Симптомы у взрослых и детей

Повышение температуры сопровождает развитие воспалительного процесса.
Повышение температуры сопровождает развитие воспалительного процесса.

Появление гнойного воспалительного процесса знаменует высокая температура тела, ухудшение общего состояния. Возникает сильная боль в горле, вызывая затруднения с поглощением пищи. Признаки болезни зависят от места образования абсцесса, но есть постоянный признак в данном заболевании – наклон шеи в ту часть, где острее чувствуется боль.

Симптомы у взрослых:

  • температура;
  • боль в шее или горле;
  • обильное потоотделение;
  • проблемы с глотание.

У детей младенческого возраста тяжело распознать симптомы, необходима обстоятельная диагностика. Дети постарше переживают абсцесс в более тяжелой форме:

  • отвердевание шейных тканей;
  • температура;
  • горловая боль;
  • проблемы с приемом пищи;
  • кашель;
  • сонливость;
  • носовые выделения.

Признаки в зависимости от места:

  1. В верхней части носоглотки абсцесс вызывает у больного проблемы с дыханием и гнусавость.
  2. Гнойное воспаление в средней части горла провоцирует хрипоту и одышку.
  3. В нижнем отделе горла гнойный абсцесс может вызвать приступы удушья, отек шеи и посинение кожи.

Также абсцесс имеет необычные симптомы:

  • обильное выделение слюны;
  • голова отклоняется в ту сторону, откуда исходит острая боль;
  • отказ от еды;
  • лимфоузлы увеличиваются в размерах;
  • невозможность открыть рот.

Диагностика

Для постановки диагноза следует обратиться к отоларингологу.
Для постановки диагноза следует обратиться к отоларингологу.

Чтоб определить заглоточный абсцесс, необходимо посетить отоларинголога, который с помощью обычного осмотра и других операций, подтвердит или опровергнет болезнь. В осмотре обращают внимание на наклон шеи, опухлость лимфоузлов, обнаруживает флюктуацию, что говорит о гнойном воспалении.

Методы диагностики

  1. Анализ крови может обнаружить туберкулез или сифилис. Болезни, перечисленные ранее, являются возбудителями абсцесса. Также в клиническом анализе крови при заглоточных абсцессах замечается лейкоцитоз и поднятие СОЭ до 40 мм/ч.
  2. Рентген участка шеи, который болит. Поможет обнаружить гнойное воспаление.
  3. Фарингоскопия осуществляется при искусственном свете, что позволяет увидеть покраснения и воспаления слизистой.
  4. Скрининг — осмотр врачом больного.
  5. Мазок из зева поможет определить причину возникновения заболевания.
  6. Отоскопия или риноскопия.
  7. Ультразвуковое обследование выявляет воспаленную капсулу в гортани.

Дифференциальная диагностика

Следует разделять гнойный абсцесс глотки с паратонзиллярным абсцессом, так как миндалинам и дужкам свойственно смещаться по направлению к воспалению. Миндалины и мягкое небо не имеют воспаленность при заболевании, если существуют сомнения, то необходимо хорошо исследовать данные участки и заднюю стенку глотки.

Данное заболевание в гортаноглотке дает такие симптомы, как при отеке горла.

Заглоточные абсцессы у детей постарше и взрослых следует различать с натечником. Натечник – это гнойное воспаление из-за туберкулезного очага. Данное заболевание имеет хронический, долгоиграющий характер с сопутствующей интоксикацией, температурой 37- 37,5 длительное время. Мало выражены признаки заболевания. При туберкулезном абсцессе наблюдаются такие симптомы:

  • боль в районе подзатылочной ямы, когда двигается голова;
  • краснота;
  • серозо-гнойная припухлость.

Если врач допускает развитие натечника, то необходимо срочное основательное обследование лимфоузлов, суставов, позвоночника. Диагностируют заболевание с помощью рентгена.

Дифференциальная диагностика включает в себя наблюдение за увеличением новообразований и воспаления без сопровождения температуры, а также общего осмотра с пункциями.

Также абсцесс можно перепутать с такими заболеваниями, как ретрофарингеальная лимфаденопатия, остеомиелит позвонков, аневризма восходящей глоточной артерии.

Лечение

Лечить самостоятельно заглоточный абсцесс не рекомендуется, необходима госпитализация и лечение под наблюдением ЛОРа. При самостоятельном разрыве абсцесса гной может вытечь из носа, уха или рта.

Хирургическое лечение

Вскрытие (прокол) заглоточного абсцесса скальпелем, который обернут в  бинт.
Вскрытие (прокол) заглоточного абсцесса скальпелем, который обернут в  бинт.

С гнойным воспалением в первую очередь борются с помощью хирургического вмешательства. Вскрывают воспаление и удаляют весь гной. Процедуру проводят посредством скальпеля или ножниц хирурга, которые имеют острые концы. Разрез осуществляют в самом воспаленном и опухшем участке. Допуск к заглоточному абсцессу получают непосредственно через ротовую полость. Операция проходит под местной анестезией или наркозом.

Высасывая гной, важно не допустить ошибку и не дать возможность гною попасть в дальше в горло. Чтоб не допустить подобное, используют два метода:

  • используют электрический насос для высасывания гноя, вводя внутрь воспаления наконечник;
  • используют шприц для высасывания гноя, не осуществляя разрез абсцесса.

От места воспаления зависят некоторые особенности операции:

  • Делается разрез на шее, если абсцесс в нижней части глотки, так как гной может затекать за шею.
  • Делается разрез на шее, если перекрываются дыхательные пути.
  • Делается повторные пункции вместо разрезов, чтоб избежать распространения инфекции.

Медикаментозное лечение

Данное лечение не является основным и должно дополнять оперативное вмешательство. После операции, врач собирает материал из глотки и исследует реагирование тканей на антибиотики или другие препараты. Актуально:

  1. Назначение приема витамина С или поливитаминов.
  2. Препараты, которые снимают воспаление, жар и действуют, как обезболивающие.
  3. Полоскание горла антисептическими растворами.
  4. Физиопропроцедуры и УВЧ.

Если курс лечения, выписанный врачом, не имеет успеха, то назначается повторный курс с учетом лабораторных исследований на основе взятых тканей.

Лечение народными средствами

Полоскание шалфеем можно совмещать с основным лечением.
Полоскание шалфеем можно совмещать с основным лечением.

Народные способы также не могут являться основным способом лечения заглоточного абсцесса. Можно полоскать горло травами (ромашка или шалфей), раствором соли, свеклы или каланхоэ.

Осложнения

В тех случаях, когда обращение к врачу несвоевременно или не выполняются все требования по терапии, могут возникнуть осложнения:

  • Сдавливание или закупорка дыхательных путей, которые приводят к осложнению подачи воздуха в организм или к полной непроходимости. А в следствии и удушье.
  • Медиастинит, который вызывает воспаление сердца или аорты.
  • Синусит. Проникновение инфекции в носовую полость, что вызывает воспаление придаточных пазух носа или воспаление лобной пазухи.
  • Менингит. Инфекционное воспаление мозговых оболочек.
  • Аспирационная пневмония. Острое воспаление легочной ткани.
  • Сепсис. Распространение инфекции посредством крови по всему организму.
  • Тромб в яремной вене из-за нарушения работы крупных сосудов и их заражение инфекцией.
  • Эпидуральный абсцесс, который является очень опасным осложнением и повреждает оболочку головного мозга инфекцией.
  • Летальный исход.

Профилактика

Чтоб абсцесс обошел стороной, необходимо проводить профилактические меры по укреплению иммунитета. В них входят: полноценный сон не менее десяти часов в день, правильное и своевременное питание, закаливание и прием витаминов и поливитаминов. Необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении воспалительных или гнойных новообразований. Избегание механических повреждений горла.

Все эти простые рекомендации помогут снизить риск возникновения гнойного воспаления.

Прогноз

Если диагноз ставится правильно и вовремя, то прогноз весьма положительный. С оперативным вмешательством и медикаментозной терапией осложнения встречаются довольно-таки редко.

Добавить комментарий