Дифтерия – болезнь, которая приводит к острому фиброзному воспалению в результате действия токсина. Чаще всего симптомы можно наблюдать на слизистых оболочках глотки, и дыхательных путях. В настоящее время дифтерийный круп фиксируется редко. Потому что еще с семидесятых годов началась массовая иммунизация, которая проводится и по сегодняшний день.
Дифтерия гортани — опасная и неприятная болезнь, ведь шанс заразится есть у каждого. Но чаще всего ее диагностируют у детей. Бывают даже смертельные исходы, это происходит преимущественно у непривитых людей. После перенесения этой болезни не вырабатывается иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.
Причины дифтерийного крупа
Это заболевание может быть вызвано различными причинами. К некоторым из них относят нисходящую инфекцию, которая находится в полости носа и носоглотке. Редко случаются заражения в результате перенесенной ранее ангины.
Основной причиной врачи называют бактерию – Corynebacterium diphtheriae. Она выделяет экзотоксин, который является бактериальным ядом.
Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Поэтому заразится можно при обычном разговоре с больным. Также не стоит исключать, что бактерия может попасть в организм через кожу, половые органы, грязные руки, совместное использование предметов быта и гигиены. Дифтерия может быть локализована не только в гортани, но и других местах.
Вернуться к оглавлениюПериоды и формы болезни
Дифтерию гортани разделяют на несколько периодов. Такие как: инкубационный (скрытый), он продолжается около двух – семи суток. Потом наступает период разгара болезни, в это время в организме идет борьба с инфекцией, появляются явные симптомы. В конце наступает выздоровление.
Продолжительность дифтерии во многом зависит от тяжести и осложнений, к которым приводит это заболевание.
Также выделяют дистрофический и стенотический периоды. Первый характеризуется отсутствием каких-либо симптомов, может проявиться только крупозный кашель. Продолжается он около трех дней. Потом постепенно голос становится тихим, может пропасть совсем, развивается стеноз, дифтерия гортани переходит во второй период. Начинает затрудняться дыхание, кожа бледнеет и синеет. Если своевременно не обратится к врачу, может возникнуть удушье (асфиксия). Чаще дифтерией болеют дети.
Вернуться к оглавлениюЭтиология
Возбудителем называют палочку дифтерии. Она была открыта в 1883 году Клебсом и выделена в чистой культуре в 1884 году Леффлером. Этот вид бактерии объединяет несколько родов. Также по культурно-морфологическим, ферментативным свойствам различают несколько видов биовара: gravis, mitis и intermedius. Возбудитель дифтерии находится на фиброзных пленках, удаленных очагах воспаления, в пыли и трупном материале.
Вернуться к оглавлениюПатологическая анатомия
Дифтерийный круп вызывает воспалительную реакцию гортани. На слизистой оболочке возникают высыпания, потом образуются пленки желтоватого цвета, именно в них находится возбудитель. Потом они отторгаются со слизистой оболочки гортани. Иногда возникает некроз тканей, парез мелких сосудов. Из очага воспаления бактерия попадает в кровь, с ней доходит до органов.
Вернуться к оглавлениюКлиническая картина
Инкубационный период развития дифтерии гортани от одного до двенадцати дней, но чаще всего это происходит от двух до семи суток. На протяжении двадцати четырех часов врачи отмечают лихорадку, боль в горле, гиперемию нескольких миндалин. Также нужно помнить о том, что есть вероятность возникновения комбинированной формы дифтерии, например, гортани и носоглотки или же она переходит на трахею, бронхи.
Вернуться к оглавлениюСимптоматика
Основными симптомами заболевания являются грубый кашель, осиплость голоса. У детей они проявляются на протяжении суток, у взрослых дольше. При развитии болезни голос становится афоничным, кашля почти не слышно, он очень тихий. Появляется бледность на лице, беспокойство. Больному становится тяжело дышать, удлиняется вдох. Может возникнуть цианоз, тахикардия. При этих показателях врачи советуют провести трахеостомию или интубацию, что позволит дифтерии не перейти в последнюю стадию. Если же заболевание продолжает развиваться, дыхание учащается. Наступает цианоз, становится невозможным прощупать пульс, понижается артериальное давление. Возможна потеря сознания, появляются судороги, что в свою очередь приводит к асфиксии или же смерти.
Вернуться к оглавлениюДиагностика
Этот вид дифтерии диагностируют с болезнью носоглотки или носа. Также его могут дифференцировать от крупа при кори, ОРВИ или же других заболеваниях. Проводят лабораторную диагностику. Врач может обнаружить лейкоцитоз, нейтрофилию и тромбоцитопению.
Лабораторную диагностику проводят при помощи бактериологических исследований. Материал для этого берется из воспалений. Определяют тип и токсичность. Дальше сеют на питательные среды и наблюдают развитие бактерий.
Вернуться к оглавлениюЛечение
Если врач отмечает появление симптомов дифтерии, нужна госпитализация. Время пребывания в больнице зависит от стадии болезни. Основным способом излечения является применение антитоксической противодифтерийной сыворотки. На ранних стадиях заболевания она нейтрализует токсин, оказывает эффективное воздействие на организм в целом. Параллельно больные принимают антигистаминные и глюкокортикоидные препараты.
Сыворотку вводят как внутривенно, так и внутримышечно. При этом заболевании нужно проветривать помещение, в котором находится больной. Также пить только теплую жидкость, делать ингаляции с ромашкой, содой. При ухудшении состояния назначают преднизолон внутривенно. При гипоксии врачи применяют увлажненный кислород через катетер и удаляют пленки.
Если признаки болезни начинают прогрессировать, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводят интубацию трахеи или трахеостомию.
Вернуться к оглавлениюПрофилактика
Основным является, конечно же, вакцинация, которая позволит создать иммунитет к данной болезни. Но если вы уже были заражены, нужно становится на учет у врача и каждое полугодие проверять здоровье, делать дезинфекцию в очаге заболевания. Также все, кто приходит на работу к детям, должны проходить проверки. Потому что именно они находятся в группе риска.
Вернуться к оглавлениюОсложнения
Это заболевание приводит к серьезным осложнениям, ведь гортань подвержена большой опасности. Самыми неприятными являются миокардит, инфекционно-токсический шок, дистрофия почек и поражение нервных столбов. Поэтому нужно быть осторожным и не забывать о профилактике организма.
Вернуться к оглавлениюПрогноз
Он является очень тяжелым, особенно для детей. Ведь у них инфекция распространяется также на трахею и бронхи, приводя к тяжелым формам.
