Воспаление надгортанника — эпиглоттит

Эпиглоттит – это патология гортани, характеризующаяся воспалением ее хряща. Назначение надгортанника (хряща гортани) – закрывать просвет в горле, чтоб не позволять еде поступать в дыхательные пути. Поэтому мы не способны глотать и дышать одновременно, потому, если случается воспаление надгортанника, вход в трахеи сокращается или закрывается вовсе. Данное заболевание имеет инфекционный характер, но в редких случаях может возникать при травме горла, ожоге. Возбудителями болезни являются пневмококк или гемофильная палочка . Случаи острого эпиглоттита бывают лишь у детей 2-4 лет. Код по мкб-10: J05 1. Острый эпиглоттит.

Эпиглоттит.

Причины

Ранее воспаленный надгортанник диагностировали исключительно детям, в 1985 году начали прививать детей в младенчестве, чтоб укреплять их иммунитет. И больных эпиглоттитом сократилось в десятки раз. Болезнь чаще возникает у детей 2 до 12 лет и редко -у взрослых.

Данное заболевание чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Более подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. Люди с темной коже больше предрасположены к эпиглоттиту. Также влияет численность города, в котором живете, так как в густо населенном пункте быстро и легко распространяется инфекция. Из-за ослабленной иммунной системы подхватить болезнь в людном месте проще простого.

Основные причины возникновения патологии гортани:

  • инфекция;
  • механическое, химическое повреждение гортани;
  • внешние факторы.

Бактерии, вызывающие воспаления надгортанника:

  1. Гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenza) или тип b – главный возбудитель болезни. Данная бактерия вызывает также пневмонию и менингит. Попадает в организм через воздух, который мы вдыхаем, и может оставаться в организме в пассивном состоянии, пока стечение некоторых обстоятельств не подтолкнет ее к пробуждению. Гемофильная палочка — коварная бактерия, заразить может любой орган и активизируется чаще всего, когда иммунная система человека слаба. Если с ней не бороться, то возможен летальный исход.
  2. Пневмококковая инфекция.
  3. Стрептококки и все их разновидности.
  4. Варицелла эостер – вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса.
  5. Дрожжеподобные грибы рода Candida.

Повреждения горла, которые приводят к заболеванию:

Внешние факторы, приводящие к воспалению горла: курение и экология.

Также повышается риск появления эпиглоттита у детей, если получили химически или обычный ожог, имеют аллергию или иммунодефицит, часто болеют.

Симптомы

Эпиглоттит сопровождается проблемами с глотанием.
Эпиглоттит сопровождается проблемами с глотанием.

Изначально возможна инфекция дыхательных путей, которая за пару часов блокирует эти пути, вследствие чего развивается эпиглоттит. Основные признаки:

  • повышенная температура тела;
  • воспаление горла;
  • проблемы с глотанием;
  • ребенок вытягивает шею;
  • ноздри при вдохе раздуваются;
  • открытый рот с вытянутым языком.

На начальной стадии болезнь, вызванная гемофилусной палочкой, напоминает обычное простудное заболевании с такими признаками: повышенная температура и боль в горле. За пару часов заболевание развивается и уже дает характерные симптомы:

  • высокая температура;
  • раздражительность;
  • свист и хрипота при разговоре или вдохе;
  • проблемы с глотанием;
  • воспаление горла;
  • обильное слюноотделение;
  • синюшные губы;
  • затруднения с подачей воздуха в организм;
  • приглушенный голос.

Отечная форма болезни приводит к крайне сильной боли в тот момент, когда осуществляется глотание, высокой температуре, к изменениям слизистой оболочки хряща гортани, болезненным чувствам при ощупывании шеи.

Инфильтративная и абсцедирующая формы — к нестерпимой горловой боли, острой нехватке воздуха, высокой температуре, язык обволакивает грязно-серая пелена. В абсцедирующем воспалении можно увидеть гной.

Диагностика

При воспалении надгортанника обычно проводят госпитализацию.
При воспалении надгортанника обычно проводят госпитализацию.

Обычно при эпиглоттитах госпитализируют. Диагностируется эпиглоттит врачом, который при осмотре должен по симптомам и жалобам легко определить природу заболевания.

Осмотр ребенка усложняется тем, что есть шанс нанести еще больший вред, перекрыв дыхательные пути воспаленным надгортанником. Поэтому врач прибегает к рентгену или осуществляет осмотр в операционной, где есть доступ ко всем инструментам, которые обеспечат проходимость воздуха в организм. При данной процедуре дают обезболивающее.

Эпиглоттит у детей в острой форме характеризуется яркой гиперемией и увеличением надгортанника.

На рентгене можно обнаружить воспаление надгортанника из-за увеличенных размеров. Если этого не видно на снимке, то эпиглоттит до конца не исключают.

Помимо вышеперечисленных способов, сдается кровь или осуществляется биохимия. Делается посев секрета, чтобы выявить, на какие антибиотики реагируют болезнь.

При заболевании необходимо обращаться к отоларингологу.

Лечение

Детям проводят назотрахеальную интубацию.
Детям проводят назотрахеальную интубацию.

Самостоятельное лечение эпиглоттита в домашних условиях недопустимо, необходимо лечение в больнице под наблюдением врача.

Детям важно быстро обеспечить легкую проходимость воздуха в организм с помощью назотрахеальной интубации. Данная процедура являет собой проведение дыхательной трубки в гортань, чтоб дыхательные пути не перекрывались. Если установить назотрахеальные трубки не успели, то обеспечивают вентиляцию мешком с маской. Это спасительная временная мера.

Взрослым обычно не требуются дыхательные трубки, но в случае острого заболевания используют эндотрахельную интубацию во время ларингоскопии.

Пластиковые трубки используют при остром эпиглоттите до того момента, как определят причину и больной начнет свободно дышать. До того момента лечат препаратами широкого спектра и делают такие процедуры:

  • подают кислород через трубки;
  • вводят антибиотики в вену;
  • вводят успокоительные препараты, чтоб нормализовать дыхание;
  • подают пищу через трубки.

После анализа крови выписывают курс лечения антибиотиками. Обычно лечение в больнице длится до 7 дней, а курс полного лечение — 7-10 дней. Чтоб обезопасить семью, выписывают антибиотики всем членам.

Антибактериальная терапия в рамках больничного лечения

Используют цефалоспорины в комбинации с аминогликозидами. Курс лечения длится 7-10 дней, дает больному необходимые калории и вещества.

Антиоксидантная терапия

Подразумевает в себе обеспечение больного витамином Е и аскорбиновой кислотой.

Осложнения

В случае неправильной диагностики и несвоевременного лечения, воспалением надгортанника не ограничиться. Наблюдаются следующие осложнения:

  • остановка дыхания;
  • пневмония, менингит, сепсис;
  • отек легкого;
  • опухлость лимфоузлов шеи;
  • воспаление сердечной сумки;
  • скопление жидкости в плевральном пространстве.

Прогноз и профилактика

Прогноз эпиглоттита зависит от того, насколько своевременно и правильно определена природа патологии, как быстро оказана помощь в борьбе с болезнью. Главной проблемой являются ошибки в диагностики, которые приводят к быстрому прогрессу болезни и в итоге — к асфиксии.

Так как основной причиной болезни является гемофилусная палочка, необходима прививка против этой инфекции. Обычно ее делают в первые три месяца жизни ребенка.