Процент попадания инородного тела в гортань сравнительно небольшой — от 3 до 15% из всего количества попавших инородных тел в верхние дыхательные пути. У взрослого человека это могут быть довольно большие куски не пережеванной пищи (жесткое мясо, шкура птицы), кусочки яичной и ореховой скорлупы, тонкие мясные и колючие рыбные косточки, даже плохо закрепленные вставные зубы. Это может случиться из-за ослабления мышц гортани. Самые частые случаи попадания инородного тела в гортань случаются у маленьких следопытов – деток 3-5 лет.
Симптомы
Инородные тела гортани опасны человеку и могут угрожать его жизни. При спазме горла они перекрывают гортань и не оставляют просветов для возможности осуществлять дыхание, появляется чувство удушья. Зачастую, такое явление грозит удушьем и может привести к смерти. Однако, не все инородные предметы гортани приводят к таким последствиям, ведь сама причина спазма может быть различных размеров. Например, организм может сопротивляться инородному телу небольшого размера в виде кашля, проявляется синюшность кожи, в момент попадания в гортань стесняется дыхание, наблюдаются рвотные рефлексы.
Не вышедшее инородное тело продолжает находиться на месте и провоцирует хрипоту, вызывает болезненные ощущения в гортани. Боль сопровождает человека постоянно, но бывают случаи, когда болезненные признаки дают о себе знать, только во время разговора. При посторонних телах в голосовых связках образуется неправильное их соединение, в результате чего происходит потеря голоса.
Опасны для здоровья человека и маленькие инородные предметы, которые на первый взгляд не являются угрозой для организма и кажутся безобидными. При попадании их в трахеи провоцируется кашель и охриплость. Никаких болезненных ощущений не наблюдается, однако благодаря мелким инородным телам могут развиться воспаления, которые, в свою очередь, приводят к отеку и стенозу гортани. Дыхание становится затруднительным, больной наблюдает повышение температуры и наличие мокроты.
Наиболее опасными являются большие инородные предметы, которые моментально закрывают просвет гортани и затрудняют дыхание. На лице пострадавшего в считанные секунды появляется чувство страха, и кожа приобретает синий цвет. У человека случается дыхательная судорога. Если пострадавшему не удалось помочь, то уже через десять минут его сердце перестает биться и дыхание останавливается. Пытаясь сделать массаж сердца и вернуть прежнее сердцебиение, присутствует риск отключения корковых центров головного мозга, что приведет больного к «растительному» образу жизни.
Вернуться к оглавлениюОснования для появлений инородных тел
Причины появлений инородного тела гортани кроются в следующем:
- посторонние предметы оказываются в гортани вследствие попадания их изо рта во время приема пищи;
- попадают в нос и носоглотку, например, у детей при игре с мелкими деталями;
- при рвоте или сильном кашле аспирируются из трахеи в гортань;
- при рвоте ретроградно в гортань из пищевода.
Часто попадание постороннего предмета возникает в результате разговоров и смеха во время приема пищи. Также аспирация может произойти во время сна, при состоянии алкогольного опьянения. Бывают случаи, когда при удалении аденоидов или миндалин, в гортани остается часть хирургического инструмента, больной может заметить как будто чувство комка в горле.
Вернуться к оглавлениюДиагностическое исследование
Диагностические методы изучения, связанные с инородными телами гортани, проводятся внезапно при нарушении проходимости воздуха. При затрудненном дыхании, не требующем срочной медицинской помощи, пострадавшему проводят ларингоскопию. Этот метод диагностирования позволяет точно установить диагноз, определить где находятся инородные тела гортани, а также удалить их.
Зачастую пациенты, не испытывающие проблем с дыханием, не спешат обращаться к доктору. В это время в области гортани с инородным предметом уже образуется воспаление и отек слизистой. Из-за этого врачу не предоставляется возможным обнаружить его. В этом случае для обследования постороннего тела используют ларингоскопию с применением операционного микроскопа с большим фокусным расстоянием. Для исследования посторонних тел глотки применяют рентгенографию.
Вернуться к оглавлениюДифференциальная диагностика
Тяжелые случаи при инородном теле гортани провоцируют афонию (невозможность говорить), дифтерийный и ложный круп, а также способствуют возникновению аллергического отека. Для исследования глотки с инородным телом и быстрого его обнаружения у взрослых используют такой вид диагностики, как непрямая ларингоскопия. Для пациентов помладше применяют прямую ларингоскопию, с помощью которой не только диагностируют, но и удаляют инородный предмет.
Бывают и случаи хронического постороннего предмета, когда человек не сразу обращает внимания на симптомы и не спешит обратиться к врачу. При его возникновении больной ощущает хрипоту голоса, приступообразный кашель, затрудненное дыхание при физических нагрузках.
Для исключения возможных заболеваний у больного и установления точного диагноза, применяют дифференциальную диагностику. Дифференцировать посторонние тела от предметов из пищевода, которые сужают просвет в гортани и мешают свободному дыханию, сможет рентгенография. Детям необходима эта процедура, чтобы предотвратить внезапное непроизвольное сокращение мышц, ложный круп, дифтерию. Взрослым — чтобы избежать туберкулеза, рака глотки, венерических болезней.
Вернуться к оглавлениюЛечение
Когда в гортань попадает какой-то предмет (мелкая деталь конструктора, бусинка, горошина, фасолинка, косточка от вишни, большой кусок не прожеванной пищи) – это угрожает жизни человека. Гортань мгновенно отекает, мускулы глотки сокращаются, щель голосовая закрывается, дыхание практически невозможно. Необходимо вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего к специалисту, который сможет извлечь предмет из гортани немедленно. Не пытайтесь достать посторонний предмет самостоятельно, вы можете навредить больному, продвинув инородное тело вглубь глотки.
Только когда наступило удушье, стоит попытаться помочь пострадавшему, пальцем извлечь инородное тело. Наклонить голову малыша, ударить ребром ладони между лопатками, либо вообще опустить вниз головой, ребенок закашляется, и посторонний предмет может сам выйти из горла. Если пострадавший не дышит, стоит вмешаться хирургии – разрезается трахея и удаляется инородное тело. После операции назначаются антибиотики, болеутоляющие препараты.
Вернуться к оглавлениюКуда обратиться?
По истечению нескольких дней после того, как появились инородные тела гортани, пострадавший может обратиться к врачу. При легких симптомах, исключающих затруднительное дыхание, нужно посетить специалиста — отоларинголога. Так как за эти несколько дней глотка уже успевает воспалиться и появляется отек слизистой, врачу сложно будет рассмотреть посторонний предмет. Поэтому он, в свою очередь, может дать направление на микроларингоскопию. Если не удалось сразу достать инородный предмет, и он продвинулся дальше, не стоит пытаться извлечь его самостоятельно.
Вернуться к оглавлениюДля этого следует обратиться к врачу, а если затрудняется дыхание, то вызвать карету скорой помощи.
Прогноз
Инородное тело имеет нешуточные последствия, и в основном зависит от преграды в области горла, а так же от того, как быстро пациент оказал себе первую медицинскую помощь и обратился в больницу. Особенно нужно быть внимательными по отношению к детям, ведь они наиболее подвержены риску заиметь инородное тело гортани. Для этого нужно внимательно следить за малышом во время игры с мелкими деталями, не давать твердую пищу до возраста, не рекомендованным ВОЗ.
