Стеноз гортани

Стеноз гортани – частичное или сужение ее просвета, вызывающие удушье, затруднение дыхания. Процесс обратим, но важно вовремя начать лечение. Ход стеноза гортани бывает острым (симптомы быстро появляются, развиваются) и хроническим (отмечается медленное, стойкое развитие симптомов).

Стеноз гортани

Причины

Стеноз гортани — реакция организма на разные патологические состояния. Причин возникновения стенозов много, к главным относят:

  • продолжительная вентиляция легких, повреждение при реанимационных действиях;
  • паралич мышц гортани после черепно-мозговых травм;
  • повреждение глотки (попадание инородных предметов, операция, ранения);
  • аллергические реакции;
  • опухли горла и щитовидки (во время проведения операции могут повредиться нервные окончания, что иногда провоцирует паралич мышц гортани);
  • болезни дыхательных путей (ангина, воспалительные процессы гортани) – стеноз проявляется как осложнение;
  • химические, термические ожоги;
  • рубцы;
  • инфекционные заболевания (сифилис, дифтерия).

Приступая к лечению, важно определить его причины, иногда устранив их, проблема уходит сама.

Диагностика

Врач может назначить рентген грудной клетки для диагностики заболевания.
Врач может назначить рентген грудной клетки для диагностики.

Если дыхание затрудненное, нужно срочно проконсультироваться у отоларинголога. Диагностировать болезнь можно после визуального осмотра и ряда исследований:

  • Рентген грудной клетки – проводится, чтобы исключить патологии дыхательной и сердечной систем, которые могут быть причиной отдышки.
  • Эндоскопия – поможет увидеть стеноз, его размеры, иногда даже факторы, которые спровоцировали болезнь. Если найдены опухолевые образования, необходимо взять ткани для гистологии.
  • МРТ — проводится в случаях, когда эндоскопическое исследование не дало полной диагностики.
  • Исследование мазков из зева.

Классификация

Классификация проводится по нескольким показателям

1. По срокам формирования болезни:

  • острый стеноз – развивается стремительно, организм не успевает компенсировать недостаток кислорода, происходят нарушения в роботе органов и систем;
  • хронический – развитие происходит свыше месяца, благодаря этому организм приспосабливается к недостатку кислорода.

2. По причинам возникновения болезни

  • паралитический стеноз гортани возникает из-за нарушения проведения нервных импульсов и паралича мышц;
  • постинтубационные стенозы возникают после длительной интубации, реанимационных мер;
  • постинфекционный возникает вследствие перенесенных инфекционных заболеваний.

3. По месту образования и распространенности процесса различают стеноз:

  • голосовой щели;
  • подголосового пространства;
  •  протяженный (расходится на гортань и трахею);
  • передний (сужение охватывает переднюю стенку гортани);
  • задний (на задней стенке гортани);
  • круговой (возникает на всей трубке гортани);
  • тотальный (всей гортанью формируется стеноз).

Острая форма

Острая форма стеноза - опасна для жизни!
Острая форма стеноза — опасна для жизни.

При стенозе гортани, развивающемся за короткий промежуток времени, можно говорить об острой форме стеноза гортани. Симптомы развиваются стремительно, может возникнуть опасность для жизни, поэтому нужно срочно принять меры, чтоб восстановить дыхание. Недостаток кислорода, избыток углекислого газа в крови иногда приводят к нарушениям роботы организма.

Симптомы и стадии

Симптомы меняются зависимо от этапа болезни.

  • 1 стадия. Компенсация – на этом этапе сокращается разрыв между вдохом и выдохом, вдох стает глубже, выдох – быстрее; нарушается ритм сердцебиения; умеренные нагрузки вызывают отдышку.
  • 2 стадия. Субкомпенсация – характерно истощение защитных сил организма, начинает ощущаться недостаток кислорода. Замедляется дыхание, часто возникает ощущение тревоги, паники, нехватки воздуха.
  • 3 стадия. Декомпенсация – наблюдается острая нехватка кислорода, дыхание частое, прерывистое, лицо синюшное, есть отдышка даже в состоянии покоя. Наблюдается втяжение кожы между ребрами, в зоне ключичной впадины во время вдоха, можно услышать дыхательный шум.
  • 4 стадия. Асфиксия (удушье) – у пациента повышается сонливость, усталость, он становится безразличным к окружению. Дыхание поверхностное, частое. Пульс ослабевает, давление низкое, кожа сероватая. Возможно непроизвольное выделение мочи, кала, обмороки. Иногда удушье может привести к летальному исходу, поэтому важно вовремя принять меры для борьбы со стенозом.

Первая помощь

Если начинается приступ стеноза, нужно срочно вызывать скорую помощь. До прибытия врачей уменьшить симптомы поможет горячая ванна (длительность 5-8 мин.), ванна для ног с добавлением горчицы. После таких процедур больного стоит укутать, так сохранится тепло, расширятся сосуды. Во время стеноза гортани можно сделать согревающий компресс, поставить горчичники на грудь. Воздух в помещении должен быть достаточно влажный, теплый. Больному дают много теплой жидкости.

Если приступ случился у ребенка, надо взять его на руки и попытаться успокоить. Можно принять антигистаминные препараты (зодак, кларитин). Комплекс таких мер поможет облегчить состояние больного до прибытия медиков.

Стеноз гортани у детей

У детей начинается как обычная простуда.
У детей начинается как обычная простуда.

Стеноз гортани у детей относят к ряду самых опасных заболеваний. Подвержены ему в основном дети дошкольного возраста. В зону риска попадают недоношенные дети, которые долго находились под аппаратом искусственного дыхания.

Продолжительная интубация может повредить гортань, в следствии — привести к стенозу.

Обычно заболевание вызывается вирусами, развивается несколько дней. Симптомы напоминают обычную простуду, через 1-2 дня голос становится сиплым, появляется грубый кашель. Важно не пропустить начало болезни, вовремя и правильно лечиться.

Если болезнь развивается дальше, ребенок становится тревожный, постоянно плачет. Приступы обычно происходят ночью. Малыш шумно дышит, особенно затрудненный вдох, лицо становится бледным с синеватым оттенком. В первую очередь надо вызвать скорую помощь.

Родители должны быстро помочь ребенку восстановить дыхание. Для этого можно открыть горячую воду и находиться с малышом в ванной комнате, пар поможет облегчить дыхание. Также надо растирать ручки и ножки ребенка, давать ему много пить, при температуре воспользоваться жаропонижающими средствами.

Лечение детей при стенозах проводят в стационаре, первые дни больной находится в реанимации. В тяжелых случаях могут провести трахеотомию (прорез на шее, между кольцами трахеи). Ребенку назначают противогрибковые, противоотечные, противоаллергические, противовоспалительные препараты. При хроническом развитии болезни, обычно проводят хирургическое лечение.

Лечение

Лечение напрямую зависит от причины, вызвавшей стеноз. Если причина аллергия, то нужно проводить антиаллергенную терапию; инородное тело – необходимо его удалить; воспалительные заболевания – назначают комплекс антибиотиков.

На первых двух стадиях заболевания проводится медикаментозное лечение в стационаре. В сложных случаях делают разрез шеи (трахеотомия) и вставляют в него трубку чтобы пациент мог дышать. Если можно, делают интубацию – в гортань вставляют трубку (для расширения просвета, возобновления дыхания), но мера допустима не более чем на трое суток.

С хроническим стенозом борются с помощью хирургических вмешательств (удаление рубцов, опухолей). Также, надо обеспечить пациенту отдых, покой, ограничить его от стрессов, обеспечить чистым, влажным воздухом.

Осложнения

Недостаток кислорода приводит к нарушениям роботы нервной, сердечно-сосудистой систем. Также стеноз приводит к процессам застоя, скопления жидкости в дыхательных путях, что провоцирует частые бронхиты, пневмонии.

У людей со стенозом развитие ОРВИ, гриппа может приводить к острым приступам удушья, невозможности организма компенсировать недостаток кислорода и даже к летальному исходу.

Профилактика

Профилактические меры заключается в своевременном и правильном лечении болезней, которые могут быть причиной стеноза. Нужно укреплять иммунитет, вести правильный образ жизни, чтоб избежать болезней дыхательных путей. Стоит избегать продуктов, препаратов, на которые у имеется аллергия.

Если приступы удушья уже были, обязательно нужно узнать их причину и приступить к лечению. Надо избегать травм гортани, после операций на ней нужен постоянный контроль отоларинголога. Важно избегать вдыхать дым, очень горячий воздух, химические препараты, пары кислот.