Степени и лечение стеноза гортани

Такая патология, как стеноз гортани, — опасное отклонение. Часто протекает остро — наблюдается резкое сужение подсвязочного пространства, в легкие человека не поступает воздух и он начинает задыхаться. Оперативные вмешательства показаны как экстренна помощь. Последствия и осложнения запущенной болезни чреваты летальным исходом.

Причины возникновения

Острый стеноз гортани у детей до года и взрослых — сопутствующий симптом других патологий. У грудничка, зачастую недуг провоцируют бактерии и вирусы. На развитие патологии влияют такие факторы:

Часто встречается у детей дошкольного возраста.
  • горловое воспаление;
  • флегмозный ларингит;
  • отек горла, спровоцированный аллергией;
  • инфекции;
  • острый ларингит;
  • корь;
  • сыпной и брюшной тиф;
  • сифилис;
  • парагрипп;
  • скарлатина;
  • травмы горла, наличие инородного предмета;
  • туберкулез;
  • аденоиды;
  • термический ожог;
  • ложный круп;
  • аномалии врожденного характера (атрезия хоан).

Запущенный стеноз гортани у взрослых грозит развитием сердечной недостаточности, патологий кровеносной и нервной системы. Осложненные формы могут стать причиной образования рака гортани.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Различают 4 стадии стеноза гортани. Как будет проявляться острый ларинготрахеит, зависит от возраста больного, течения основного недуга, степени закрытия путей. К основной симптоматике у ребенка и взрослого относят замедленное сердцебиение с ярко выраженной одышкой даже в стадии покоя, патология провоцирует изменение голоса (хрипота, осиплость). При вдохе наблюдаются свистящие звуки, повышается артериальное давления. Человек становиться беспокойным, его кожа бледнеет. На 4 стадии пульс становится прерывистым и учащенным, развивается удушье.

Вернуться к оглавлению

Степени развития

Начало болезни имеет симптомы простуды.

Есть определенная классификация патологии — это компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный и асфиксия. Необходимо помнить что стеноз гортани у новорожденных может привести к стремительному летальному исходу, поэтому требуется неотложная первая помощь. Выраженность проявления патологии у каждой степени индивидуальная, зависит от повреждения тканей трахеи и закупорки дыхательного просвета, при климаксе симптомы усугубляются.

Вернуться к оглавлению

1 стадия компенсации

Ходы сужаются на 30%, голосовая щель 6—8 мм, температура тела и давление остаются в пределах нормы. Общее состояние человека удовлетворительное. Во время ходьбы замечается небольшая отдышка, проявления кашля. Больной сможет наблюдать сокращение временного интервала между вдохом и выдохом. Стеноз гортани 1 степени характеризуется хрипами и изменением голоса, появлением налета на языке. При аллергической этиологии наблюдают постоянное чихание.

Вернуться к оглавлению

2 степень неполной компенсации

Дыхание пациента становится стридорозным (громким), наблюдается сужение просвета на 50% (до 4—5 мм). В состоянии покоя беспокоит инспираторная одышка, стридор. При дыхании человек задействует межреберную мускулатуру, во время вдоха становятся заметны характерные надгрудинные и надключичные ямки, втягиваются просветы между ребрами. Второй по тяжести этап развития неполной компенсации характерен расширением крыльев носа при вдохе, наблюдается повышенная возбудимость и потоотделение. Шум стеноза гортани похож на «лающий» кашель, кожа вокруг рта начинает синеть. Заметны сухие хрипы при прослушивании.

Вернуться к оглавлению

3 стадия декомпенсации

Дыхание сложное приступами удушья.

Щель сужена до 2—3 мм. Для улучшения дыхания пациент пытается себе помочь, запрокидывая голову назад или придерживаясь за опору. У подростков прослеживается повышенная агрессия, у малышей — капризность и раздражительность. Во время вдоха втягивается грудная клетка, развивается апноэ, дыхание становиться ослабленным и возможным в положении сидя. Аускультативно дыхание в некоторых местах не прослушивается. Стеноз гортани у детей и взрослых пациентов 3 степени, выражается нарушениями сердечного ритма, понижением АД, есть симптомы цианоза на конечностях.

Вернуться к оглавлению

4 степень асфиксии

На этой стадии развивается удушье, прослеживается потеря сознания, температура тела падает (этот факт часто принимают за стабилизацию состояния). Учащаются приступы апноэ вплоть до полной остановки дыхательной функции. Иногда во время обморока случаются судороги, произвольные дефекации мочи и опорожнения кишечника. Пульс и давление трудно определяются. Кожа меняет цвет до бледно-серого, зрачки сильно расширены.

Вернуться к оглавлению

Диагностика патологии

Для стимуляции иммунитета после перенесенного заболевания и операции, врач может порекомендовать чаще посещать солевые пещеры, проводить закаливание, ездить на море и проходить физиотерапию.

Анализ установит наличие бактериальной инфекции.

Диагноз можно поставить по ярко выраженной клинической картине на визуальном осмотре. На приеме доктор дифференцирует приобретенный или врожденный стеноз от других патологий, таких как западание языка, обусловленное травмой черепа, бронхиальная астма, ларингоспазм, потеря сознания различной этиологии. При остром состоянии, после оказания первой помощи, для определения причины вызвавшей патологию назначают такие процедуры, как:

  • МСКТ гортани;
  • непрямая ларингоскопия;
  • мазки из зева для бактериологического исследования;
  • УЗИ щитовидки;
  • трахеобронхоскопия;
  • рентген пищевода;
  • эндоскопические исследования.
Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Терапия подбирается индивидуально после обследования, и направлена на устранение симптомов асфиксии. При признаках тяжелого нарушения дыхательной функции нужно вызвать медиков, необходима первая неотложная помощь. Снять признаки можно только устранив причины. Лечение стеноза гортани проводится медпрепаратами, в серьезных случаях показаны хирургические схемы. Лечить народными средствами стеноз не рекомендуется. Гомеопатия и иглоукалывание только повысят риски. Отечный аллергический стеноз горла можно предотвратить антигистаминами. Порядок проведения манипуляций, лечение патологии гортани и трахеи подбирает доктор после того, как будет проведена диагностика. Срочная терапия и восстановление проходит в стационаре под контролем медиков.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная схема

При начальных стадиях (0, 1, 2) развития применяются консервативные методы, позволяющие купировать симптомы. Применяются такие лекарства:

Положительный результат возможен при наличии комплексной терапии.
  • успокоительные лекарственные средства;
  • сосудосуживающие — «Нафтизин»;
  • ингаляции — «Пульмикорт», «Беродуал» при стенозе гортани у детей;
  • мочегонные препараты;
  • антигистаминные средства — «Дексаметазон», «Фенистил»;
  • кортикостероиды — «Преднизолон»;
  • дегидратационные средства;
  • антибиотики широкого спектра действия (при аденовирусной инфекции);
  • современные сыворотки при тяжелых заболеваниях, таких как дифтерия.
Вернуться к оглавлению

Операции для лечения стеноза

Если у больного острое течение стеноза, а дыхательные пути полностью перекрыты, необходима операция — трахеостомия. В реанимационных целях делается отверстие в передней стенке трахеи, куда вводится специальная трубка (трахеостома), чем дается доступ воздуха в легкие. В младенческом возрасте делают назотрахеальную интубацию — трубочку вставляют малышу через носовые проходы, а извлекают через 3 дня во избежание развития некроза и, чтобы процесс не перерос в постинтубационный стеноз. Применяется баллонная дилатация — метод постепенного расширения стенозированного участка специальным эндоскопическим баллоном. Если причиной остановки дыхания стал инородный предмет, то производится его хирургическое удаление. Может понадобиться в борьбе против стеноза — пластика гортани.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

При наличии в анамнезе случаев стеноза гортани рекомендуются ингаляции физраствора через небулайзер до 4 р./д., обеспечить регулярное теплое питье. В первые 2—3 дня любого заболевания делать на ночь ингаляцию с применением глюкокортикостероида, чтобы недуг не перерос в стеноз.

Чтобы избежать патологии, необходимо обеспечить оптимальные условия влажности (55—65%) и температуры (18 °С) в помещении, регулярно делать влажные уборки. Взрослым важно отказаться от курения, а детям — не находится в одном помещении с курящими. При работе на вредном производстве нужно соблюдать правила безопасности и носить защитные средства. Следует обезопаситься от воздействия аллергенов, не заниматься самолечением при болезнях горла. Важный этап профилактики — сделать прививки от инфекций, что чреваты стенозом, — КПК, АКДС, БЦЖ.