Лечение щитовидки радиоактивным йодом

В онкологии часто используется лечение щитовидной железы радиоактивным йодом. Это специфическая терапия, основана на воздействии Йодом-131 на участки органа, где наблюдается избыток выделения гормонов. Такое лечение применяется также и при других заболеваниях. Положительный эффект проявляется в виде снижения синтеза тироксина и уменьшения железы в объеме. Важно понимать, каким образом это вещество влияет на человеческий организм и есть ли негативные стороны такой терапии.

Показания

Лечение радиоактивным йодом необходимо в таких случаях:

• папиллярный рак;
• недостаток йода;
• повышен уровень тироксина;
• переизбыток йода в организме;
• Базедова болезнь;
• гипертиреоз;
• доброкачественные новообразования;
• метастазы рака в щитовидную железу;
• средство предотвращения рецидива рака;
• симптомы тиреотоксикоза;
• увеличенная щитовидка;
• признаки гормональных нарушений.

В журнале «Клиническая эндокринология и эндокринная хирургия» опубликованы результаты исследования, подтверждающие возможность вылечить до 90% больных раком щитовидной железы радиойодтерапией без оперативного вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Плюсы и минусы

Положительные стороны такой терапии для щитовидки включают:

• Не требует анестезии и длительной реабилитации.
• Синий йод не оставляет изменений на теле.
• Все негативные реакции поддаются симптоматической терапии.
• Отсутствие влияния на другие органы и структуры организма.
• Снижает риск развития рецидива при использовании радиойодтерапии при раке.
• Уже с первых дней лечения тиреотоксикоз не проявляется.

Минусы лечения:

• Нельзя лечить этим методом беременных.
• Полгода после терапии не рекомендуется беременеть, поскольку этот изотоп накопляется в яичниках.
• После курса лечения нужно пожизненно принимать гормональные средства.
• Увеличение веса.
• Потеря функции щитовидной железы.
• Гипотиреоз.
• Изоляция на период процедуры.
• Обострение хронических патологий.
• Есть абсолютные противопоказания.
• Невозможность употреблять содержащие йод продукты.

Вернуться к оглавлению

В чем польза?

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом основано на накоплении изотопов в опухоли и влиянии на клетки. Это ведет к уничтожению возможности роста, размножения и жизнедеятельности атипических тканей. После удаления новообразования внутреннее облучение нужно для снижения риска рецидива и остановки деления клеток, что остались. Если щитовидка увеличена и наблюдается ее гиперфункция, есть узелки, терапия радиоактивным йодом быстро борется с этими симптомами. Влияние йода на щитовидную железу после радиойодтерапии продолжается еще 1—2 месяца.

Вернуться к оглавлению

Как готовится?

Перед процедурой нужно соблюдать следующие правила:

• Исключить из рациона продукты, богатые йодом и содержащие фтор (рыбу, морскую капусту, соль, креветки, крабы).
• Нельзя употреблять молоко и кисломолочные продукты.
• Запрещается мазать йодом кожу или слизистые оболочки.
• Гормональные таблетки отменяются.
• Женщинам рекомендуется провести тест на беременность.
• Витамины с йодом и поливитамины нельзя принимать не менее, чем за 4 недели до процедуры.
• Перед мероприятием нужно проверить щитовидную железу на величину поглощения радиофармпрепарата. Проверка заключается в выполнении специального теста.

Вернуться к оглавлению

Как происходит лечение?

Пациент перорально принимает препарат. Чтобы запить капсулу, требуется много воды — до 400 мл. Больной помещается в специальный аппарат, название которого — гамма-камера, с ее помощью от макушки до пятки можно определить, где именно накопился изотоп. Повышенное содержание йода подсвечивается ярким цветом. Есть специальная таблица, по которой можно определить, правильную ли дозу применили для конкретного пациента.

Далее больной помещается в бокс, где находится в изоляции. Он должен соблюдать следующие правила:

• Принимать душ не реже 2 раз в день.
• Пить много жидкости.
• Аккуратно совершать гигиенические процедуры: не разбрызгивать воду при умывании, осторожно смывать испражнения, при рвоте использовать одноразовый пакет.
• Туалетная бумага смывается в унитаз.
• При запорах — используются слабительные средства.
• Ложка, миска и чашка — индивидуальные.
• Носовые платки должны быть одноразовыми и сразу утилизироваться.

В период стационарного нахождения больного, посещения к нему строго запрещены.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Лечение радиационным изотопом не используется в таких случаях:

• беременность;
• период лактации;
• аутоиммунные заболевания;
• избыток йода в организме;
• гипотиреоз;
• активное кровотечение;
• лихорадка;
• острый воспалительный процесс.

Вернуться к оглавлению

Негативные последствия

Повышенный уровень йода в организме вследствие радиойодтерапии может спровоцировать нежелательные реакции:

• бесплодие и мужчин;
• нарушение менструального цикла;
• невынашивание беременности;
• выкидыши;
• риск развития рака крови;
• воспаление слюнных желез.

Вернуться к оглавлению

Период после лечения

В стационаре пациент находится 5 дней. За этот период может незначительно нарушиться общее состояние, возникнуть болезненность в нижнем участке шее. Если щитовидка удалена, сразу после лечения радиойодпрепаратом начинается пожизненная терапия тироксином. Ранние негативные последствия часто проходят быстро. На протяжении 3 дней после лечения нужно пить жидкость в большом количестве, часто посещать душ, чтобы ускорить выведение радиофармпрепарата.

Радиационный фон, исследование щитовидной железы и гормонального фона у таких больных должны проводиться каждые полгода. Пациент стоит на диспансерном учете пожизненно. Нехватка йода дополняется специальными препаратами. В других сферах жизнедеятельности изменений не происходит. При планировании беременности необходимо проверить щитовидку, органы половой системы и тщательно подходить к этому вопросу, поскольку изотопное вещество накопляется в яичниках, молочной железе и выводится довольно долго.