Биопсия щитовидки

Пункционная биопсия щитовидной железы назначается пациентам при подозрении на наличие в органе узлов злокачественной природы. Процедура проводится под контролем УЗИ-датчика, который помогает определить точное место локализации узла и провести забор материала с минимальной травматизацией. Полученные данные станут основанием для постановки диагноза и назначения схемы терапии.

Показания

Щитовидная железа — орган эндокринной системы человека, вырабатывающая специфические йодосодержащие гормоны, которые влияют на обменные процессы в организме и отдельные клетки.

Под влиянием патологических внутренних факторов и неблагоприятной внешней среды функционирование щитовидки может нарушиться, вследствие чего в ее структурах начинают формироваться узлы различной этиологии, часто вызывающие осложнения. Пункция назначается пациентам с такими нарушениями:

• наличие одного или нескольких узлов размером, превышающим 10 мм;
• стремительное увеличение опухоли в размерах — на 2—3 мм каждые полгода;
• образование имеет плотную структуру, развитую кровеносную систему, микрокальцинаты;
• прогрессирование тиреотоксикоза или узлового зоба при беременности.

Биопсию делают пациентам с диагнозом «аутоиммунный тиреоидит» при подозрении на наличие злокачественных клеток в опухоли. Обязательно проводится исследование у ребенка либо подростка, если щитовидка начала резко увеличиваться в размерах, а анализы показывают увеличение кальцитонина, что может указывать на онкологическое перерождение железистых структур. А также пункцию для исследования берут у пациентов с характерными внешними признаками дисфункции железы — выпуклые глаза, увеличенная шея, лишний вес или, наоборот, истощение, увеличение лимфатических узлов.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

В зависимости от способа проведения процедуры, различают такие ее виды:

• Закрытая тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Малотравматичная, достоверная диагностическая методика, предусматривающая забор материала с помощью иглы. Узел протыкается, затем врач забирает жидкость в шприц и отправляет образцы на гистологию.
• Открытая трепан-биопсия. Это оперативный метод, который нужно проходить в случаях, если другие диагностические процедуры оказались нерезультативными. Специалист забирает фрагмент патологических тканей, после чего сразу же проводит гистологическое исследование. Если во фрагменте обнаружены патологические структуры, после биопсии пациента сразу направляют на операцию.

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться?

Если пациенту назначена тонкоигольная биопсия щитовидной железы, специальная подготовка не требуется. Для снижения риска развития осложнений после процедуры, необходимо сообщить доктору о наличии сопутствующих заболеваний, аллергической реакции, приеме определенных групп препаратов. Иногда врач может попросить сдать анализы для исключения противопоказаний. Так как пункциональная биопсия предусматривает применение хирургических инструментов, перед процедурой больной может нервничать, переживать. Чтобы стабилизировать психоэмоциональное состояние, врач пропишет седативные препараты. Если биопсия узла делается открытым способом, за 12 часов до процедуры противопоказано употреблять пищу и напитки. Чтобы пациенту не было больно, проводится анестезия.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Биопсия щитовидной железы проходит под контролем УЗИ, последовательность действий такая:

1. Пациента укладывают на спину, чтобы шею было хорошо видно, под плечи и голову подкладывается специальный валик. Важно расслабиться и не переживать, если подготовиться морально не получается, доктор дает успокаивающее лекарство.
2. В месте, где будет делаться прокол, эпителий смазывают бактерицидным средством.
3. После этого можно проводить пункцию. С помощью иглы из узла берется жидкость, которая идет на исследование. Пока идет забор биопата, запрещено кашлять, глотать, говорить.
4. Если узел имеет гетерогенную структуру, проводится повторная биопсия. Эта мера дает возможность в полном объеме оценить характер внутренней составляющей узла, благодаря чему врач сделает точное заключение. Сама процедура длится в среднем 5—10 мин.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Биопсия щитовидной железы противопоказана пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми, неврологическими и воспалительными заболеваниями, находящимися в стадии обострения. Чтобы исключить эти болезни, доктор дополнительно направит сдавать анализы. А также пункция опасна пациентам, страдающим на аллергию. В таких ситуациях назначаются другие диагностические методы. Проблематично будет сделать биопсию маленькому ребенку, чтобы исключить негативные последствия, врач порекомендует сделать пункцию под наркозом.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно пунктирование?

Зачастую биопсия щитовидки при правильной подготовке, протекает без последствий. Но в индивидуальных случаях развиваются такие осложнения:

• образование гематом в месте прокола;
• проблемы с глотанием;
• дискомфорт в шее;
• присоединение бактериальной инфекции;
• острый тиреоидит.

Если узел находится рядом с трахеей или глоткой, после биопсии у человека болит горло, теряются функции голосовых связок, беспокоит сухой кашель, першение. А также может повыситься температура тела до 37 °C, однако в течение 2—3 дней она стабилизируется. Если же состояние ухудшается, а осложнения обостряются, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Вернуться к оглавлению

Результаты и их расшифровка

Все данные гистологического исследования заносятся в специальный документ, где указывается норма или отклонение результатов. После того как эндокринологу удастся расшифровать показатели, он сможет установить точный диагноз и определить дальнейшую схему терапии. Результаты считаются хорошие, если в биопате не обнаружено раковых клеток, а узел признан доброкачественным. При наличии смешанной или промежуточной стадии, протекающей с изменениями, устанавливается диагноз «неоплазия». Если результат биопсии щитовидной железы указывает на развитие рака, после уточнения характера процесса, пациент готовится к операции. Иногда пункция бывает неинформативна, об этом свидетельствуют эритроциты, плоский эпителий, единичные микрофаги в жидкости. Тогда дается направление на повторное обследование.

Вернуться к оглавлению

Заключение

Биопсия щитовидной железы назначается больным при подозрении на наличие в органе злокачественного новообразования. Если диагноз установлен своевременно, удастся эффективно бороться против рака и улучшить шансы на полноценное восстановление. Полученные данные заносятся в специальные документы, которые находятся у врача. Если новообразование склонно к злокачественному перерождению, назначается хирургическая операция. При доброкачественных узлах применяются бета-блокаторы, тиреостатики, а также проводится гормонозаместительная терапия. Из народных средств рекомендуется применять растения-адаптогены, к которым относится родиола розовая, солодка, девясил, элеутерококк и другие.