Симптомы и лечение гипотиреоза щитовидной железы

Гипотиреоз — полиэтиологический синдром, возникающий впоследствие гипофункции щитовидной железы и снижения уровня основных гормонов – тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) в крови. Как следствие — возникают функциональные расстройства и морфологические изменения внутренних органов и систем организма. Ведь гормоны щитовидной железы принимают участие во всех важных процессах организма: обеспечивают рост, развитие нейронов нервной системы после рождения ребенка, обеспечивают достаточный уровень метаболизма, улучшают проводимость нервных импульсов в периферической нервной системе, стимулируют секрецию желудочного сока и перистальтику кишечника. И вследствие недостаточности данных гормонов функции угнетаются.

Гипотериоз

В зависимости от причины выделяют первичное, вторичное, третичное заболевание.

  1. Первичная гипофункция возникает вследствие дефицита гормонов в щитовидной железе при ее аплазии, гипоплазии, эктопии, нарушении синтеза гормонов, недостаточности йода, ятрогенных состояниях.
  2. Вторичные нарушения функции возникают при патологии гипофиза, щитовидная железа интактна. При этом снижается уровень тиреотропного гормона, что сопровождается гипофункцией щитовидки.
  3. При третичном гипотиреозе — недостаточное выделение тиреолиберина гипоталамусом.

Чаще встречается первичный вид болезни. Аутоимунный тиреоидит, эндемическая недостаточность йода, состояние после тиреоидэктомии — самые частые причины гипотиреоза. Также выделяют такие виды гипотиреоза:

  • врожденный, который обусловлен врожденной недостаточностью гормонов;
  • приобретенный – вследствие заболеваний.

Симптомы

Симптомы гипотериоза
Больной предъявляет такие жалобы:

  • общая слабость;
  • заторможенность;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • замедление двигательной активности, речи;
  • низкий тембр голоса;
  • сухость волос и ломкость ногтей;
  • изменения кожи: сухость, бледность с жёлтым оттенком.
Отеки при гипотериозе характеризуются высокой плотностью.
Отеки при гипотериозе характеризуются высокой плотностью.

При прогрессировании гипофункции появляются отеки. Сначала отекают веки, губы, затем тыл кистей рук, стопы. Особенность таких отеков — высокая плотность: при пальпации остается след.

При объективном обследовании больного гипотиреозом определяется брадикардия, сниженное систолическое артериальное давление, повышенное диастолическое (сниженное пульсовое). Вес больного значительно увеличен из-за замедления процессов метаболизма.

Со стороны кишечника гипофункция щитовидной железы сопровождается вздутием живота, запорами. Язык увеличен, отекший с отпечатками зубов на нем. Изменения периферической нервной системы характеризуются уменьшением чувствительности, парестезиями, онемениями верхних конечностей.

Заболевание характеризуется снижением в крови уровня гормонов тироксина, трийодтиронина. При ультразвуковом обследовании, в зависимости от причины, железа не визуализируется или ее размеры уменьшены.

У женщин при беременности

Гипофункция щитовидки во время беременности имеет серьезное влияние на развитие плода. Перед планированием беременности нужно проконтролировать уровень гормонов щитовидки женщинам, которые болеют эндемическим зобом, тиреоидитом, узловым зобом либо имеют какие-либо жалобы.

В случае определения сниженного уровня гормонов, назначается заместительная терапия. До ликвидации симптомов и нормализации уровня гормонов не рекомендуют заводить ребенка.

При диагностированном гипотиреозе во время беременности в первом триместре гормональное лечение более всего необходимо, та как организм ребенка не вырабатывает собственных гормонов. Поэтому в этот срок лечение должно проводиться максимальными дозами.

Последствиями недостаточности для ребенка тиреоидных гормонов являются недоношенность, небольшая масса тела при рождении, анемия, осложнения в родах (слабость родовой деятельности), асфиксия плода.

Диета

Гормоны щитовидки регулируют обмен веществ, главным образом действуют на основной обмен. Поэтому есть продукты, которые нельзя употреблять, поскольку из-за медленного обмена на уровне клеток возрастает их «вредный» эффект. К этим продуктам относятся:

  • «легкие» жиры – жирные сорта мяса, масло, сливки;
  • сложные углеводы – конфеты, сладости, хлебобулочные изделия;
  • блюда, приготовленные с интенсивной кулинарной обработкой – жаренные, запеченные.

Рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки для улучшения перистальтики кишечника, животные жиры заменить растительными, экстрактивные вещества для стимуляции выработки кишечного сока, уменьшить потребление соли для уменьшения отека.

Для хорошего пищеварения нужно дробное питание небольшими порциями.

Лечение

Лечение проводится патогенетическое. Чтоб заменить функцию гормонов, которых не хватает в организме, нужно дать их в энтеральном виде. Для лечения гипотиреоза используют препарат L-тироксин. Его назначают, начиная с минимальных доз, и под контролем скрининга уровня гормонов в крови регулируют лечебную дозу. Если лечение проводится правильно, то все симптомы полностью исчезают.