Симптомы и диагностика аденомы щитовидной железы

Аденома щитовидной железы является доброкачественным новообразованием, которое нередко трансформируется в рак. Это круглый или овальный узел, капсула которого выражена хорошо. Аденома щитовидной железы имеет медленный рост, но, становясь крупнее, сдавливает близлежащие органы. Чаще заболеванием страдают женщины старше сорока лет, мужчины болеют в 4 раза меньше.

Аденома щитовидки

Причины

Медики не пришли к окончательному выводу относительно причин аденомы щитовидной железы. Известно, что опухоль в основном возникает при расстройствах вегетатики (например, климактерический период) и усиленном выделении гормона гипофиза.

Среди факторов риска заболевания аденомой выделяют:

  • плохая экология (загрязненность, радиация, недостаток йода);
  • наследственность;
  • стрессы;
  • патологии, приводящие к нарушению выработки адекватного количества гормонов;
  • интоксикация в течение длительного периода (например, работа на вредном производстве).

Симптомы

Самые первые признаки аденомы щитовидной железы бывает сложно заметить. Зачастую их списывают на усталость, климакс, плохое настроение. Но при несвоевременном лечении аденома щитовидной железы угрожает жизни пациента.

Первые признаки:

  • раздражительность;
  • сильная постоянная утомляемость;
  • одышка, тахикардия (даже в состоянии сна);
  • похудение;
  • повышенная выработка пота;
  • бессонница/сонливость;
  • организм плохо переносит жаркую погоду.

Впоследствии присоединяются такие неприятные симптомы, как нарушения работы желудочно-кишечного тракта, повышенная температура, гипертоническая болезнь. При прогрессировании аденомы щитовидной железы ухудшается состояние сосудов и сердца: возникает мерцательная аритмия. Пациенту могут поставить диагноз тиреотоксической миокардиодистрофии (специфическое заболевание сердечной мышцы). Как результат, появляется сердечная недостаточность – тяжелое состояние, лечить которое сложно и малоэффективно.

К поздним симптомам относится увеличение шеи, кашель, боль, затрудненное дыхание и глотание, может измениться голос. Назначается срочная операция по удалению аденомы, так как иначе она вполне вероятно перерождается в раковую опухоль.

Виды опухолей щитовидной железы

В следствии аденомы щитовидки может развиваться бесплодие.
В следствии аденомы щитовидки может развиваться бесплодие.

Разделение на типы зависит от клеток, из которых состоит сама опухоль. Она бывает:

  1. Фолликулярная. Встречается чаще остальных. Узел состоит из увеличенных фолликул с коллоидом, на ощупь он подвижный, утолщенный.
  2. Папиллярная. Содержимое новообразования – кисты с коричневой жидкостью.
  3. Токсическая. Ее еще называют болезнью Пламмера. Причина развития – нарушение гормонального фона. В щитовидной железе вырабатывается все больше трийодтиронина и тироксина, проявляется токсикоз организма. Данный тип аденом диагностируется без биопсии.
  4. Опухоль из клеток Гюртле (В-клеток). Состоит из фолликул, но без коллоида. Цитоплазма клеток – эозинофильная, ядро – крупное. Причины не ясны.

Симптомы при токсической аденоме щитовидной железы несколько отличаются: присутствует дрожание рук, тела; сухость конъюнктивы; пучеглазие; диарея (слабый стул); слабость мышц. Нередко выявляется бесплодие. Данная патология лечится комплексно, методы терапии могут разниться с лечением аденом других типов.

Аденома правой доли

В норме щитовидная железа несимметрична: правая доля щитовидки немного больше другой. Согласно статистическим медицинским данным, поражается аденомой зачастую только одна доля, причем именно правая. Но самой небезопасной считается опухоль, разрастающаяся в области перешейка щитовидки – это повышает вероятность развития рака.

Аденомам правой доли свойственен такой признак, как боль во время глотания, а внешний вид шеи изменяется: справа, ниже, чем адамово яблоко, появляется уплотненное выпячивание.

Опухоль левой доли

Узлы левой доли железы обычно имеют меньший размер, но деформация шеи все равно проявляется, как и боли. Когда опухоль достигает больших размеров, пациента начинает мучить одышка. Вены в области шеи расширяются.

Диагностика

Диагностика

Первым вопросом при постановке диагноза опухоли становится дифференцирование злокачественного новообразования от доброкачественного. Для этого доктор выясняет следующие параметры:

  • консистенция опухоли;
  • быстрота разрастания;
  • спаянность с железой;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • охриплость голоса;
  • болезненное глотание;
  • давление опухоли на пищевод, дыхательные пути.

Кроме этого, чтобы диагностировать аденому, проводятся лабораторные исследования. Определяется наличие тиреотоксикоза. Данное явление характерно для токсической аденомы, которая чаще оказывается доброкачественной. Исследуется количество кальцитонина – его резкое увеличение (особенно при специальном тесте с пентагастрином) говорит о злокачественности новообразования.

Проводят терапию тиреоидными гормонами (довольно большими дозами) в целях тестового исследования. Если опухоль уменьшилась, то она не онкологическая. Если нет, то назначается операция.

Ультразвуковое исследование потребуется, чтобы отличить опухоль от кисты. Также оно показано при беременности (из-за невозможности проведения изотопных исследований), определения множественности образований, контролируемой биопсии (при маленьких размерах опухоли). С помощью УЗИ также следят за динамикой роста.

Пациентам с аденомами назначают сцинтиграфию – этот метод с изотопами показывает разницу злокачественных и доброкачественных клеток. КТ, МРТ обычно делают после операции.

Для исследования аденомы проводят биопсию.
Для исследования аденомы проводят биопсию.

Главный метод исследования аденомы щитовидной железы – специальная аспирационная биопсия. Для цитологической проверки с помощью иглы, шприца забирается материал. Это безопасный, простой способ, для его проведения не приходится ложиться на стационар.

Во время операции по резекции фолликулярной опухоли изъятые ткани отправляются на гистологию. Результаты покажут, была ли это фолликулярная аденома (более 30% случаев), карцинома (27-28%) или же коллоидная форма зоба (почти 40%).

Важно отметить, что большинство опухолей диагностируются случайно, при плановом осмотре, не имеют клинических симптомов, пациент не замечал их ранее.

Лечение

Аденома щитовидной железы лечится с помощью антимитотических, антиметаболитных препаратов. Важную роль играют дезинтоксикационная терапия, десенсибилизаторы, иммуномодуляторы, противовоспалительные лекарства, витамины, регуляторы активности щитовидки и гипофиза.

Своевременное лечение под контролем опытного квалифицированного врача важно для предотвращения малигнизации и гипертиреоза.

Операция

Аденома щитовидной железы подлежит хирургическому удалению при недостаточной эффективности терапии, фолликулярной форме, тиреотоксикозе, слишком больших размерах. Операция может заключаться в удалении одной доли, обеих, одной доли и перешейка, всей железы или всей железы (остается лишь маленький участок).

После операции проводится гистология для подтверждения точного диагноза. При установке злокачественности процесса операцию делают повторно, чтобы удалить всю железу.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в регулярных осмотрах у доктора, отказе от курения, алкоголя. Необходимо нормальное питание, витаминотерапия. Желательно не жить в экологически грязных районах.

Не стоит долгое время бывать на солнце. Продукты питания должны содержать достаточное количество йода. Рекомендуется уменьшить стрессы и нервные ситуации в жизни.