Тиреоидит или воспаление щитовидной железы — группа патологий, которая характеризуется локальной или диффузной воспалительной реакцией в долях органа. Ранние стадии протекают бессимптомно. На фоне воспаления эндокринная функция повышается и железа продуцирует большое количество гормонов. Со временем активность снижается.
Этиология и патогенез
Воспаление щитовидной железы связано с такими причинами:
- вирусы и бактерии;
- сбой иммунной системы;
- психосоматика;
- первичный гипотиреоз;
- прием медикаментов;
- травма;
- лучевая терапия.
Воспаление щитовидки приводит к разрушению клеток. Когда фолликулярный пузырь лопается, гормоны попадают в кровь и развивается тиреотоксикоз. Формируются диффузные изменения. Железа увеличивается в размерах и диагностируется узловая форма патологии. Со временем концентрация гормонов уменьшается, клетки теряют способность к регенерации. Атрофическая форма характеризуется уменьшением органа в объеме и гипотиреозом.
Вернуться к оглавлениюКлассификация и симптомы
Острый процесс
Гнойный деструктивный тип сопровождается инфильтрацией с образованием гнойников. Воспаление железы, если есть зоб называется струмит. Острый тиреоидит может быть очаговый, когда поражена часть органа, или диффузный. Процесс развивается остро, беспокоит лихорадка, озноб. Болезненные ощущения в шее усиливаются при кашле и движениях головой. Беспокоят слабость, ломота в мышцах и суставах, болит голова. Формируется узловой зоб. Местные симптомы воспаления щитовидной железы включают гиперемию кожи и увеличение лимфоузлов. При тиреоидите температура кожи повышена. Негнойная форма — радиационный тиреоидит щитовидной железы протекает без выраженной интоксикации.
Вернуться к оглавлениюПодострый процесс
Вирусный подострый гранулематозный тиреоидит де Кервена развивается после такого недуга, как асептическое воспаление. Чаще всего выявляют симптомы у женщин старше 35 лет. Гипертрофическая форма протекает с увеличением железы, в результате передавливания горла становится трудно дышать, появляется кашель. У подростков меняется настроение и поведение. Глаза блестят и становятся выпуклыми. У женщин наблюдаются изменения по типу олигоменореи.
Вернуться к оглавлениюУ детей 1,5—2 месяцев клиническая картина включает отеки, хриплый голос, длительную желтуху. Впоследствии возможны отставание в физическом и умственном развитии.
Хронический фиброзный зоб Риделя
Признаки тиреоидита длительное время могут не беспокоить пациента. Субклинический период протекает десятилетиями. Увеличение железы неравномерное, консистенция плотная. Орган становится малоподвижным. В результате сдавливания соседних структур возникает головная боль, шум в ушах, головокружения, нарушения дыхания.
Вернуться к оглавлениюДругие виды поражения
- Аутоиммунные типы:
- Лимфоцитарный тиреоидит Хасимото связан с нарушением работы иммунной системы.
- Иммунный лимфоматозный струмит — инфильтрация лимфоцитами измененной железы.
- Цитокин-индуцированный тиреоидит — реакция на прием лекарств из-за патологий печени.
- Послеродовое воспаление щитовидной железы. При беременности антитело проходит сквозь плаценту и у ребенка развивается неонатальный гипотиреоз. Безболевой тиреоидит развивается спустя 1—3 месяца после родов.
- Специфические:
- туберкулезный;
- сифилитический;
- септомикозный.
- Медикаментозный (токсический) тип является следствием приема лекарств.
- Неуточненный — причины возникновения изменений неясны.
Диагностика АИТ
Для подтверждения диагноза требуется консультация эндокринолога. Проводится осмотр и пальпация органа. В норме железа не прощупывается. Если заболевания щитовидной железы протекают с узлообразованием, пальцами их можно ощутить под кожей. Зоб высокой степени видно невооруженным глазом. Если развились струмиты, то при смещении появляется боль.
Для оценки общего состояния берут кровь и мочу на анализ. Воспалительные изменения ОАК включают высокие показатели лейкоцитов и СОЭ. Биохимия крови поможет выявить нарушения в белковом, углеводном и жировом обмене. Оценивают концентрацию гормонов. В патогенезе аутоиммунного поражения важную роль играют антитела (АТ-ТГ и АТ-ТПО). Нормы представлены в таблице:
| Виды показателей | Норма |
|---|---|
| ТТГ | 0,4—4 мЕд/л |
| Т3 | 2,6—5,7 пмоль/л |
| Т4 | 9—22 пмоль/л |
| Антитела к тиреоглобулину | 5,6 Ед/л |
| Микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе | 18 Ед/л |
Классификация по активности желез описана в таблице:
| Функция железы | Характеристика |
|---|---|
| Эутиреоз | Активность в норме |
| Тиреотоксикоз | Уровень Т3 и Т4 растет |
| ТТГ падает | |
| Гипофункция | Истощение запасов йода |
| Концентрация гормонов низкая |
Инструментальная диагностика
УЗИ щитовидной железы оценивает такие показатели:
- размеры;
- объем;
- локализация;
- однородность структуры;
- состояние паращитовидных желез и лимфоузлов;
- изменение кровотока.
Можно выявить такие сонографические эхопризнаки:
- Острый инфекционный процесс. Характеризуется неоднородной структурой, так как формируется локальный абсцесс.
- Негнойный процесс. Приводит к диффузному увеличению размеров, формированию пятен низкой эхогенности и увеличению кровенаполнения.
- Вирусное поражение (Кервен). Размеры увеличены, выявляют эхо (-) очаги и отсутствие кровенаполнения.
- Гипертрофический лимфоматозный тиреоидит Хашимото. Контуры и структура неоднородны, вместе с узлами выявляют кисты.
- Хронический фиброзный тиреоидит. Приводит к снижению эхогенности, повышению плотности паренхимы.
Сцинтиграфическое исследование с радиоактивным йодом оценивает расположение органа, размеры, наличие узлов и аномалий развития. Делать сцинтиграфию нужно для того, чтобы отличить воспаление щитовидной железы от рака. Дополнительные методы:
- КТ и МРТ;
- биопсия;
- гистологические и цитологические исследования.
Какие назначают лекарства?
Рекомендации по питанию
Лечебная диета при тиреоидите направлена на нормализацию обмена веществ и пополнению запасов йода. Показано дробное питание маленькими порциями через каждые 3 часа. Вегетарианство строго противопоказано. Важно употреблять орехи, кисломолочные продукты, хрон, овсянку и ячневую кашу для профилактики дефицита кальция. Рыбий жир и йод помогает восстановить активность железы, поэтому в меню добавляют водоросли, рыбу или биодобавки «Эндонорм».
Вернуться к оглавлениюФитотерапия и витамины
Полезными считаются адаптогены в виде женьшеня, элеутерококка, лимонника и левзеи. Лапчатка белая помогает избавиться от узлов. Экстракт травы зверобоя и вереска нормализует работу иммунной системы и замедляет разрушение клеток. Пептидный комплекс «ПК-06», витамины, селен и «Йодомарин» рекомендованы для профилактики осложнений. Противопоказания для фитотерапии — тяжелое течение недуга, беременность и непереносимость лечения травами.
Вернуться к оглавлениюЛечится ли гомеопатией?
В терапии ювенильного тиреоидита хорошо зарекомендовали себя гомеопатические средства, благодаря своей безопасности и универсальности. Гомеопатия считается натуральной, а потому подходит людям, склонным к аллергическим реакциям. Список лекарств, которыми можно лечить подростковый тиреоидит:
- «Кальциум карбоникум»;
- «Туя»;
- «Коэнзим Композитум»;
- «Йодум»;
- «Спонгия»;
- «Тиреоидеа Композитум».
Стандарты медикаментозного лечения
На начальных этапах официальная медицина лечит симптоматический гипертиреоз тиреостатиками. «Мерказолил» негативно влияет на синтез Т3 и Т4. В качестве замещающей терапии применяю «L-Тироксин», «Эутирокс» и «Тиреоидин». Лечение «Преднизолоном» помогает снять воспаление и подавляет активность иммунной системы. Нестероидные противовоспалительные препараты («Аспирин») снимают боли при аутоиммунном поражении. Антибиотики широкого спектра действия показаны для лечения патологий бактериальной этиологии. Лечение дополняют массаж и физиопроцедуры.
Вспомогательная терапия:
- Бета-блокаторы и антиаритмики:
- «Кордарон»;
- «Пропранолол».
- Иммуномодуляторы:
- «Иммуно-Тон»;
- «Вивокапс Иммуно».
- Антигистаминные средства:
- «Дезлоратадин».
Вернуться к оглавлениюПри аутоиммунном тиреоидите зачатие проводят на фоне гормональной терапии. Прогноз для вынашивания — благоприятный.
Возможные осложнения
Чем может быть опасен тиреоидит, представлено в таблице:
| Система | Патология |
|---|---|
| ЦНС | Депрессия |
| Снижение интеллекта | |
| Сердечно-сосудистая | Аритмии |
| Атеросклероз | |
| Проблемы с давлением | |
| ЖКТ | Желчнокаменная болезнь |
| Мочеполовой тракт | Сексуальная дисфункция |
| Маточные кровотечения | |
| Бесплодие |
При истощении щитовидной железы у человека появляется лишний вес. Диеты, спорт и таблетки не помогают похудеть. Человек становится медлительным и сонным, трудоспособность снижается. Беспокоит выпадение волос по всему телу. На голове волосы становятся тусклыми, выпадают прядями. Наблюдается склонность к гипотензии и брадикардии, ноги отекшие. Память нарушается, развивается депрессия и апатия. У мужчин снижается сексуальное влечение.
Вернуться к оглавлениюПрофилактика и прогноз
При своевременном выявлении и адекватном лечении, острое поражение и тиреоидит де Кервена излечиваются через 1,5—2 месяца. Аутоиммунные заболевания нельзя вылечить полностью, можно только предупредить рецидив, что исключит неблагоприятный исход. При невозможности применять профессиональные навыки оформляется инвалидность. Чтобы предупредить тиреоидит и его последствия рекомендуется своевременное лечение заболеваний и очагов хронических инфекций. Препараты йода нужно принимать только по показаниям и под контролем врача.
