Воспаление щитовидной железы

Тиреоидит или воспаление щитовидной железы — группа патологий, которая характеризуется локальной или диффузной воспалительной реакцией в долях органа. Ранние стадии протекают бессимптомно. На фоне воспаления эндокринная функция повышается и железа продуцирует большое количество гормонов. Со временем активность снижается.

Этиология и патогенез

Воспаление щитовидной железы связано с такими причинами:

  • вирусы и бактерии;
  • сбой иммунной системы;
  • психосоматика;
  • первичный гипотиреоз;
  • прием медикаментов;
  • травма;
  • лучевая терапия.

Воспаление щитовидки приводит к разрушению клеток. Когда фолликулярный пузырь лопается, гормоны попадают в кровь и развивается тиреотоксикоз. Формируются диффузные изменения. Железа увеличивается в размерах и диагностируется узловая форма патологии. Со временем концентрация гормонов уменьшается, клетки теряют способность к регенерации. Атрофическая форма характеризуется уменьшением органа в объеме и гипотиреозом.

Вернуться к оглавлению

Классификация и симптомы

Острый процесс

Обострение болезни сопровождается высокой температурой тела.

Гнойный деструктивный тип сопровождается инфильтрацией с образованием гнойников. Воспаление железы, если есть зоб называется струмит. Острый тиреоидит может быть очаговый, когда поражена часть органа, или диффузный. Процесс развивается остро, беспокоит лихорадка, озноб. Болезненные ощущения в шее усиливаются при кашле и движениях головой. Беспокоят слабость, ломота в мышцах и суставах, болит голова. Формируется узловой зоб. Местные симптомы воспаления щитовидной железы включают гиперемию кожи и увеличение лимфоузлов. При тиреоидите температура кожи повышена. Негнойная форма — радиационный тиреоидит щитовидной железы протекает без выраженной интоксикации.

Вернуться к оглавлению

Подострый процесс

Вирусный подострый гранулематозный тиреоидит де Кервена развивается после такого недуга, как асептическое воспаление. Чаще всего выявляют симптомы у женщин старше 35 лет. Гипертрофическая форма протекает с увеличением железы, в результате передавливания горла становится трудно дышать, появляется кашель. У подростков меняется настроение и поведение. Глаза блестят и становятся выпуклыми. У женщин наблюдаются изменения по типу олигоменореи.

У детей 1,5—2 месяцев клиническая картина включает отеки, хриплый голос, длительную желтуху. Впоследствии возможны отставание в физическом и умственном развитии.

Вернуться к оглавлению

Хронический фиброзный зоб Риделя

Признаки тиреоидита длительное время могут не беспокоить пациента. Субклинический период протекает десятилетиями. Увеличение железы неравномерное, консистенция плотная. Орган становится малоподвижным. В результате сдавливания соседних структур возникает головная боль, шум в ушах, головокружения, нарушения дыхания.

Вернуться к оглавлению

Другие виды поражения

Увеличение щитовидки провоцирует головные боли и боли в горле.
  • Аутоиммунные типы:
    • Лимфоцитарный тиреоидит Хасимото связан с нарушением работы иммунной системы.
    • Иммунный лимфоматозный струмит — инфильтрация лимфоцитами измененной железы.
    • Цитокин-индуцированный тиреоидит — реакция на прием лекарств из-за патологий печени.
    • Послеродовое воспаление щитовидной железы. При беременности антитело проходит сквозь плаценту и у ребенка развивается неонатальный гипотиреоз. Безболевой тиреоидит развивается спустя 1—3 месяца после родов.
  • Специфические:
    • туберкулезный;
    • сифилитический;
    • септомикозный.
  • Медикаментозный (токсический) тип является следствием приема лекарств.
  • Неуточненный — причины возникновения изменений неясны.
Вернуться к оглавлению

Диагностика АИТ

Для подтверждения диагноза требуется консультация эндокринолога. Проводится осмотр и пальпация органа. В норме железа не прощупывается. Если заболевания щитовидной железы протекают с узлообразованием, пальцами их можно ощутить под кожей. Зоб высокой степени видно невооруженным глазом. Если развились струмиты, то при смещении появляется боль.

Показатели анализа помогут установить состояние эндокринной системы.

Для оценки общего состояния берут кровь и мочу на анализ. Воспалительные изменения ОАК включают высокие показатели лейкоцитов и СОЭ. Биохимия крови поможет выявить нарушения в белковом, углеводном и жировом обмене. Оценивают концентрацию гормонов. В патогенезе аутоиммунного поражения важную роль играют антитела (АТ-ТГ и АТ-ТПО). Нормы представлены в таблице:

Виды показателейНорма
ТТГ0,4—4 мЕд/л
Т32,6—5,7 пмоль/л
Т49—22 пмоль/л
Антитела к тиреоглобулину5,6 Ед/л
Микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе18 Ед/л

Классификация по активности желез описана в таблице:

Функция железыХарактеристика
ЭутиреозАктивность в норме
ТиреотоксикозУровень Т3 и Т4 растет
ТТГ падает
ГипофункцияИстощение запасов йода
Концентрация гормонов низкая
Вернуться к оглавлению

Инструментальная диагностика

Исследование поможет диагностировать патологии на ранних стадиях.

УЗИ щитовидной железы оценивает такие показатели:

  • размеры;
  • объем;
  • локализация;
  • однородность структуры;
  • состояние паращитовидных желез и лимфоузлов;
  • изменение кровотока.

Можно выявить такие сонографические эхопризнаки:

  • Острый инфекционный процесс. Характеризуется неоднородной структурой, так как формируется локальный абсцесс.
  • Негнойный процесс. Приводит к диффузному увеличению размеров, формированию пятен низкой эхогенности и увеличению кровенаполнения.
  • Вирусное поражение (Кервен). Размеры увеличены, выявляют эхо (-) очаги и отсутствие кровенаполнения.
  • Гипертрофический лимфоматозный тиреоидит Хашимото. Контуры и структура неоднородны, вместе с узлами выявляют кисты.
  • Хронический фиброзный тиреоидит. Приводит к снижению эхогенности, повышению плотности паренхимы.

Сцинтиграфическое исследование с радиоактивным йодом оценивает расположение органа, размеры, наличие узлов и аномалий развития. Делать сцинтиграфию нужно для того, чтобы отличить воспаление щитовидной железы от рака. Дополнительные методы:

  • КТ и МРТ;
  • биопсия;
  • гистологические и цитологические исследования.
Вернуться к оглавлению

Какие назначают лекарства?

Рекомендации по питанию

В ежедневный рацион рекомендовано ввести продукты, содержащие йод.

Лечебная диета при тиреоидите направлена на нормализацию обмена веществ и пополнению запасов йода. Показано дробное питание маленькими порциями через каждые 3 часа. Вегетарианство строго противопоказано. Важно употреблять орехи, кисломолочные продукты, хрон, овсянку и ячневую кашу для профилактики дефицита кальция. Рыбий жир и йод помогает восстановить активность железы, поэтому в меню добавляют водоросли, рыбу или биодобавки «Эндонорм».

Вернуться к оглавлению

Фитотерапия и витамины

Полезными считаются адаптогены в виде женьшеня, элеутерококка, лимонника и левзеи. Лапчатка белая помогает избавиться от узлов. Экстракт травы зверобоя и вереска нормализует работу иммунной системы и замедляет разрушение клеток. Пептидный комплекс «ПК-06», витамины, селен и «Йодомарин» рекомендованы для профилактики осложнений. Противопоказания для фитотерапии — тяжелое течение недуга, беременность и непереносимость лечения травами.

Вернуться к оглавлению

Лечится ли гомеопатией?

В терапии ювенильного тиреоидита хорошо зарекомендовали себя гомеопатические средства, благодаря своей безопасности и универсальности. Гомеопатия считается натуральной, а потому подходит людям, склонным к аллергическим реакциям. Список лекарств, которыми можно лечить подростковый тиреоидит:

  • «Кальциум карбоникум»;
  • «Туя»;
  • «Коэнзим Композитум»;
  • «Йодум»;
  • «Спонгия»;
  • «Тиреоидеа Композитум».
Вернуться к оглавлению

Стандарты медикаментозного лечения

Лечение гормональными средствами назначают индивидуально.

На начальных этапах официальная медицина лечит симптоматический гипертиреоз тиреостатиками. «Мерказолил» негативно влияет на синтез Т3 и Т4. В качестве замещающей терапии применяю «L-Тироксин», «Эутирокс» и «Тиреоидин». Лечение «Преднизолоном» помогает снять воспаление и подавляет активность иммунной системы. Нестероидные противовоспалительные препараты («Аспирин») снимают боли при аутоиммунном поражении. Антибиотики широкого спектра действия показаны для лечения патологий бактериальной этиологии. Лечение дополняют массаж и физиопроцедуры.

Вспомогательная терапия:

  • Бета-блокаторы и антиаритмики:
    • «Кордарон»;
    • «Пропранолол».
  • Иммуномодуляторы:
    • «Иммуно-Тон»;
    • «Вивокапс Иммуно».
  • Антигистаминные средства:
    • «Дезлоратадин».

При аутоиммунном тиреоидите зачатие проводят на фоне гормональной терапии. Прогноз для вынашивания — благоприятный.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Чем может быть опасен тиреоидит, представлено в таблице:

СистемаПатология
ЦНСДепрессия
Снижение интеллекта
Сердечно-сосудистаяАритмии
Атеросклероз
Проблемы с давлением
ЖКТЖелчнокаменная болезнь
Мочеполовой трактСексуальная дисфункция
Маточные кровотечения
Бесплодие
На фоне гормонального дисбаланса развивается ожирение.

При истощении щитовидной железы у человека появляется лишний вес. Диеты, спорт и таблетки не помогают похудеть. Человек становится медлительным и сонным, трудоспособность снижается. Беспокоит выпадение волос по всему телу. На голове волосы становятся тусклыми, выпадают прядями. Наблюдается склонность к гипотензии и брадикардии, ноги отекшие. Память нарушается, развивается депрессия и апатия. У мужчин снижается сексуальное влечение.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

При своевременном выявлении и адекватном лечении, острое поражение и тиреоидит де Кервена излечиваются через 1,5—2 месяца. Аутоиммунные заболевания нельзя вылечить полностью, можно только предупредить рецидив, что исключит неблагоприятный исход. При невозможности применять профессиональные навыки оформляется инвалидность. Чтобы предупредить тиреоидит и его последствия рекомендуется своевременное лечение заболеваний и очагов хронических инфекций. Препараты йода нужно принимать только по показаниям и под контролем врача.