Эутиреоидный зоб щитовидной железы

Диффузный эутиреоидный зоб представляет собой компенсаторную гиперплазию и гипертрофию щитовидки. Вместе с тем это заболевание не нарушает функции железы. Зачастую болезнь протекает без ярко выраженных проявлений. Однако значительное увеличение щитовидки вызывает дискомфортные ощущения, на шее может появиться заметный дефект. При диагностировании диффузного эутиреоидного зоба пальпируется железа, проводится ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, биопсия, определяется уровень тиреотропного гормона. Важно провести своевременное лечение, поскольку заболевание способно привести к непредсказуемым последствиям и даже возникновению приступов удушья.

Эутиреоидный зоб

Причины

В подавляющем большинстве случаев данный вид зоба появляется из-за дефицита йода в организме. Чтобы компенсировать йододефицит, щитовидка усиливает захват йода за счет синтеза трийодтиронина, а почки уменьшают секрецию йодида. Также в организме происходит реутилизация йода. Это позволяет компенсировать дефицит вещества, но происходит гипертрофия тиреоцитов, которая должна обеспечивать сохранность функций щитовидки.

Помимо этого, зоб может возникать из-за курения, стрессов, инфекций, имеющих хронический характер, приема ряда медпрепаратов, недостатка ряда микроэлементов (цинк, селен, марганец, кобальт и медь), переизбытка кальция. На появление болезни влияет наследственная предрасположенность. На развитие зоба влияют многие факторы, которые пока досконально не изучены.

Степени

С увеличением щитовидки меняется внешний вид шеи человека, заболевшего диффузным эутиреоидным зобом. Для оценки степени гипертрофии железы при помощи пальпации используется стандартная классификация. Различают несколько степеней.

При нулевой степени отмечается отсутствие зоба. Если говорить о первой степени, то во время обследования эутиреоидных зобов врач не может определить их визуально. Однако пальпация позволяет диагностировать болезнь. При второй степени зоб становится заметен. Пальпаторный способ оценки состояния больного субъективен, следовательно, для более точного диагностирования необходимо провести УЗИ.

Симптомы

Снижается работоспособность из-за постоянной слабости.
Снижается работоспособность из-за постоянной слабости.

Поскольку при эутиреоидном зобе не происходит нарушение функций щитовидки, проявления болезни практически не выражены. Больные жалуются на сонливость, головную боль. У них заметно снижается работоспособность из-за постоянной слабости. Если щитовидная железа сильно воспалилась, сдавливаются органы, которые расположены рядом с ней – трахея, пищевод. Это приводит к одышке, нарастающей со временем, и к возникновению ощущения, будто в глотке есть комок. Если же меры не будут приняты вовремя, и компрессия трахеи не будет устранена, одышка способна спровоцировать удушье. Сдавливание некоторых сосудов становится причиной развития синдрома полой вены.

Незначительное увеличение щитовидки, характерное для диффузного нетоксического эутиреоидного зоба, позволяет сохранить функции железы в норме. Работа органов не нарушается и выявляется только в ходе обследования (медосмотры, диспансеризация). В случае, если организм не будет получать нужное количество йода, железа способна достигнуть больших размеров. Эутиреоидный зоб при этом осложняется другими формами зоба, тиреоидитом, струмитом.

Диагностика

Чтобы диагностировать данное заболевание, достаточно определить уровень ТТГ, провести ультразвуковое исследование щитовидки. Взрослым пациентам ставят такой диагноз при объеме щитовидной железы от восемнадцати миллиметров (женщины), двадцати пяти миллиметров (мужчины).

У детей объем щитовидки будет зависеть от того, насколько развит организм. До исследования специалисты измеряют вес, рост ребенка. Затем вычисляют с помощью формулы площадь тела. Если в железе обнаружены узловые образования, врачи проводят пункционную биопсию. Эта процедура проделывается для проверки на наличие опухоли щитовидки. Сцинтиграфия необходима, чтобы исключить функциональную автономию. От результатов обследования зависит лечение больного.

Лечение

Лечение эутиреоидного зоба

Терапия определяется на основании того, насколько выражена болезнь. Радиоактивный йод-131 используется, если зоб достиг больших размеров либо при компрессии органов, которые расположены рядом. За последние несколько десятилетий специалисты смогли приобрести колоссальный опыт в лечении недуга с применением радиоактивного йода-131. Данный метод за несколько месяцев неинвазивно уменьшает объем щитовидки примерно в два раза.

Нулевая степень не нуждается в лечении медикаментами. Но важно регулярно контролировать размеры щитовидки, уровень гормонов. При недостатке йода в организме (первая степень), врачи назначают калия йодид и эутирокс. Пожилым людям необходимо принимать медпрепараты йода, левотироксин натрия. Кроме того, им следует ежегодно наблюдаться у специалистов (УЗИ щитовидки, анализ крови на определение гормона). Беременным женщинам, которые живут в йоддефицитных регионах, желательно ограничиться препаратами, содержащими йод (суточная доза — 250 мкг). Вместе с тем в пищу должна добавляться йодированная соль. Комбинированная терапия в таких случаях используется крайне редко.

При значительном увеличении щитовидки или компрессии некоторых органов, расположенных рядом, есть необходимость в хирургическом вмешательстве, произведении резекции долей щитовидки. Вне зависимости от выбранного варианта коррекции зоба, в дальнейшем важно восполнять количество йода в организме. Один из таких способов – добавление йодированной соли в пищу.

Прогноз и профилактика заболевания

Чаще всего этиотропное лечение нормализует объем щитовидки. Что касается пациентов, чей возраст находится в диапазоне от сорока пяти до пятидесяти лет, то им следует регулярно наблюдаться у эндокринолога, ежегодно делать УЗИ щитовидки и определять уровень тиреотропного гормона.

У некоторых больных на фоне болезни начинается формирование узловых образований. Узловой эутиреоидный зоб — понятие, которое медики используют до того, как был поставлен диагноз, для объединения разных образований железы. Их определяют во время визуальной диагностики либо пальпации. В числе факторов риска выделяют:

  • наличие у человека бактериологических, хронических, вирусных или генетических заболеваний;
  • наследственность;
  • негативное влияние среды (дым, загазованный воздух и пр.);
  • прием некоторых препаратов.

Методы лечения недуга определяются после того, как была установлена причина его возникновения.

Профилактика недуга бывает индивидуальной и массовой.

  1. Индивидуальную профилактику необходимо проводить в соответствии с рекомендациями врача. Специалист назначает медпрепараты йода пациентам, принадлежащим к группе риска, в зависимости от состояния здоровья. В их число входят: беременные женщины, которые живут в регионах с дефицитом йода, а также пациенты, перенесшие оперативное вмешательство на щитовидку и пр. При профилактике спорадических видов болезни нужно исключить либо ограничить воздействие струмогенных факторов.
  2. Во время массовой профилактики назначается употребление йодированной соли и продуктов, содержащих йод (хурма, грецкие орехи, морская капуста, рыба, другие морепродукты).