Лечение и профилактика диффузно-узлового зоба

Диффузно узловой зоб (аденоматозный зоб) – группа болезней щитовидной железы, для которой характерно появление объемных образований разного строения и происхождения. Изменения щитовидной железы могут быть диффузными или узловыми. По распространению среди болезней щитовидки узловому зобу можно отдать первое место. Если есть увеличение железы, но нет узлов – такой зоб называется диффузным. После сахарного диабета болезни щитовидной железы занимают почетное второе место среди эндокринологических заболеваний.

Диффузно-узловой зоб

Причины

Щитовидная железа — важный эндокринологический орган. Она регулирует энергетический и кальциево-фосфатный обмены. Расположена на передней поверхности шеи, перед трахеей, возле пищевода, рядом с магистральными сосудами шеи.

Основные факторы возникновения диффузно узлового зоба:

  • недостаток йода в пище;
  • недостаток селена в пище (помогает йоду усваиваться);
  • стрессы и эмоциональные нагрузки;
  • прием некоторых медикаментов (сульфаниламиды, эритромицин, этионамид, пропранолол, левомицитин, циклосерин, бензилпенициллин, кордарон);
  • экологически неблагоприятная обстановка (токсическое, радиационное загрязнение, тяжелые металлы, фосфорор- и хлорорганические соединения, нитраты, бензол);
  • хроническая инфекция верхних дыхательных путей и гортани;
  • аутоиммунные процессы;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • употребление продуктов, увеличивающих недостаток йода (бобовые, цветная капуста, шпинат, манго);
  • нехватка белка;
  • генетическая предрасположенность;
  • чаще болеют женщины.

Степени развития классификация и симптомы

  • Первый этап – 0 степень – щитовидка увеличена незначительно, при пальпации не определятся, симптомы отсутствуют.
  • Второй этап – 1 степень – железа несколько увеличена, ее можно прощупать, появляются первые смазанные симптомы.
  • Третий этап – 2 степень – щитовидная железа проявляется при глотании, четко пальпируется, боль в шее и голове, затруднение при глотании.
  • Четвертый этап – 3 степень – щитовидку видно визуально, при пальпаторном исследовании определяется бугристая железа. Повышается аппетит, понижается давление, тахикардия, снижается масса тела, у женщин нарушеается менструальный цикл, появляется диффузная мастопатия.
  • Пятый этап – 4 степень – шея деформирована, движения головой затруднены, к предыдущим симптомам прибавляется отдышка.
  • Шестой этап – 5 степень – выраженное изменение конфигурации шеи, сдавливание зобом соседних органов – кашель, осиплость голоса, затруднение глотания, комок в горле, удушье.
Тремор рук и языка характерен для болезни.
Тремор рук и языка характерен для болезни.

По мере развития болезни у больных узловым зобом проявляются раздражительность, повышенная утомляемость, сухость кожи, выпадение волос, головные боли, сердечная недостаточность, бессонница, экстрасистолия, расстройства пищеварительного тракта, проблемы с памятью, экзофтальм, отеки, постоянное чувство голода. При повышенном аппетите масса тела снижается. Также при диффузно узловом зобе характерен выраженный тремор рук и языка.

Диагностические меры

Диагноз «диффузно узловой зоб» ставят на основе клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

К клиническим относятся:

  • осмотр врачом-эндокринологом;
  • пальпация передней поверхности шеи.

Лабораторные исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на тиреотропный гормон, свободный и связанный Т4, на тиреоглобулин;
  • анализ крови на антитела к тиреотропному гормону.

Инструментальные методы исследования:

Лечение

В зависимости от стадии зоба возможно медикаментозное лечение.
В зависимости от стадии зоба возможно медикаментозное лечение.

Лечение при диффузном узловом зобе может быть медикаментозным и оперативным, все зависит от стадии заболевания, причин его возникновения, сопутствующих патологий.

При нулевой и первой стадии зоба назначается корректировка диеты с целью повысить количество йода в организме или дают йодсодержащие препараты.

Больным со второй стадией зоба назначают тиреостатические препараты и корректируют гормональный статус, лечат патологии, что стали причиной развития аденоматозного зоба.

На третьей-четвертой стадии уже требуется хирургическое вмешательство. Объем операции варьируется от устранения одного узла или доли щитовидной железы, до полного удаления железы. После операции больной вынужден принимать препараты гормонов щитовидной железы для профилактики рецидива. Порой – до конца жизни. Для людей, которым по тем или иным причинам хирургическое лечение противопоказано, назначается терапия радиоактивным йодом. При правильном подборе дозы узлы уменьшаются до 80%.

Если больные зобом не обращаются к врачу – симптомы будут прогрессировать, не исключено перерастание в злокачественную опухоль.

Народная медицина предлагает множество методов лечения, но эффективность их не доказана, более того, некоторые из них даже опасны! Ни в коем случае не стоит принимать органический или неорганический йод в больших дозах.

Профилактика

Чтобы уберечься от узлового зоба, надо следить за рационом – употреблять достаточное количество йода. Следует ввести в меню йодированную соль (обязательно), морскую капусту, морепродукты, греческие орехи, фрукты, а также помидоры и морковь. В эндемических регионах можно принимать препараты йода, предварительно проконсультировавшись с врачом.