Как бороться с лакунарной ангиной?

Инфекционное заболевание, для которого характерно гнойное воспаление миндалин — лакунарная ангина. Принципиальное отличие ее от гнойной ангины в том, что гной заполняет углубления в миндалинах, а не располагается на поверхности оных.

Лакунарная ангина

Как передается?

Лакунарной ангиной можно заразиться воздушно-капельным путем – когда больной человек чихает, кашляет, в воздух выделяются микроскопические капельки слюны с возбудителем; контактным – при рукопожатиях, поцелуях; бытовым – через предметы личной гигиены и посуду.

Заразен ли человек, заболевший лакунарной ангиной?

Безусловно, как при любой другой инфекционной болезни, здоровый человек может заразиться от больного. Поэтому если заболел кто-то из семьи, всем остальным стоит ограничить тесные контакты с ним, выделить больному отдельную посуду на время болезни.

Причины и факторы риска

Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк. Реже причиной болезни может стать стафилококк, пневмококк, кишечная палочка.

Болезни зубов повышают риск заболеть ангиной.
Болезни зубов повышают риск заболеть ангиной.

Риск развития ангины повышается при ряде факторов:

  • переохлаждение;
  • заболевания зубов и ротовой полости;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей;
  • утрудненное носовое дыхание;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • гипоплазия миндалин;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • сезонный авитаминоз, в частности, нехватка витамина С;
  • снижение защитных сил организма после перенесенной инфекции другой локализации.

Симптомы у взрослых

Общие, характерные для инфекционных заболеваний признаки:

  • повышение температуры тела до сорока градусов;
  • общая слабость, боль в суставах;
  • головная боль.

Признаки, характерные для ангины лакунарной:

  • боль в горле, что усиливается при глотании;
  • шейный лимфаденит;
  • при осмотре желтые налеты на миндалинах, которые могут сливаться между собой, слизистая миндалин и задней стенки глотки ярко-красная.

При тяжелой форме ангины характерно резкое поднятие температуры до 39-40 градусов, выраженные симптомы интоксикации – слабость, сонливость, озноб, головная боль, ломота в пояснице, боль за грудиной. При осмотре миндалины резко увеличены в размерах, алого цвета, с множественными гнойными очагами, что могут образовать пленку по всей поверхности миндалины. При глотании резко выраженная боль. Шея отечная, пальпируются увеличенные болезненные подчелюстные, и даже затылочные лимфатические узлы.

Лакунарная ангина у детей

У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых.
У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых.

Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает у него болезнь. Температура тела стремительно повышается, что может вызвать генерализированные судороги. При воспалении миндалин отекает жировая клетчатка шеи, а у детей она выражена больше, чем у взрослых, что приводит у гипоксии. Увеличенные миндалины также препятствуют попаданию воздуха в дыхательное горло, поэтому явления гипоксии нарастают вплоть до удушья. Из-за боли при глотании малыш отказывается от приема пищи. Характерны боли в животе, тошнота и рвота, к которым может присоединиться диарея.

Поскольку у детей чаще возникают осложнения, да и течение заболевания тяжелое, при первых же признаках стоит обратиться к врачу.

Лечение у детей

При лечении ангины у детей назначают антибиотики.
При лечении ангины у детей назначают антибиотики.

При высокой температуре или задышке у ребенка вызывайте скорую! Пока медики не приехали, отвлеките малыша игрушкой или включите мультик, проветрите комнату, можно дать ибупрофен или парацетамол в сиропе или свечах. Далее терапию назначает только врач.

Антибиотики при ангине обязательны. Если лакунарная ангина у детей лечится без антибиотиков, то возможны множество осложнений, от аутоиммунных заболеваний почек до пороков сердца.

Что назначает доктор?

  • антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины;
  • жаропонижающие;
  • антигистаминные;
  • местно спреи для орошения горла.

Таблетки для рассасывания назначают старшим детям, маленькие могут ее проглотить или вдохнуть.

В комплексе с лечением обязательны:

  • постельный режим;
  • обильное питье;
  • изоляция от общения со сверстниками и семьей;
  • отдельная посуда;
  • щадящая, полужидкая не горячая пища.

Принципы лечения

Лечения данного заболевания должно быть комплексным и включать в себя специфическое, местное, симптоматическое лечение лакунарной ангины, а также соответствующий режим дня и питания.

Медикаментозная терапия

Врач может назначить Аугментин.
Врач может назначить Аугментин.

Антибиотики при лакунарной ангине, как уже говорилось, обязательны. Они воздействуют на причину заболевания, поэтому антибиотикотерапия является специфичным лечением. Прежде чем назначать препараты антибиотика, стоит проверить чувствительность флоры, но не всегда на это есть время. Пробы занимают от шести до четырнадцати дней, а лечить надо сразу после того, как поставили диагноз. Поэтому рекомендуют принимать защищенные или комбинированные пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин), макролиды (Суммамед, Азитромицин), цефалоспорины третьего-четвертого поколения (Цефотаксим, Цефиксим, Цефепим), ввиду их широкого спектра действия. Антибиотики надо принимать курсом, не прерывая и не снижая дозы. Эти действия снижают риск развития резистентности к антибиотикам.

Жаропонижающие средства

Симптоматическая терапия направлена на облегчение страдания пациента. Чтобы снизить температуру тела, применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как Парацетамол, Аспирин, Нурофен. Они же помогут при головной боли и общем недомогании.

Антигистаминные препараты

Для уменьшения отека мягких тканей и профилактики аутоиммунных осложнений при обязательны антигистаминные средства. Это могут быть Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Диазолин.

Полоскание горла, использование спреев

Фарингосепт обладает анальгезирующим действием.
Фарингосепт обладает анальгезирующим действием.

Важным этапом является местное лечение лакунарной ангины. Его основная цель – вымывание гноя с миндалин, обеззараживание ротовой полости. Для этого используют:

  • раствор фурацилина, гипертонический раствор соли, Орасепт;
  • отвар лечебных трав (ромашки, календулы, коры дуба);
  • спреи (Ингалипт, Люголь, Биопарокс);
  • рассасывание антисептических и анальгетических препаратов, таких как Фарингосепт, Лизобакт, Стрептоцид, Декатилен.

Питание

Во время болезни аппетит снижается сам по себе, но при любом виде ангин питание становится проблемой, поскольку глотание становится болезненным. Поэтому больным на лакунарную ангину рекомендуется жидкая или полужидкая пища, желательно теплая или комнатной температуры. Из рациона следует исключить молоко, поскольку молочнокислые бактерии могут создавать питательную среду для возбудителя ангины во рту.

Следует много пить, хорошо для этой цели подходит чай с малины, крепкий черный чай с медом и лимоном, компот из шиповника или сухофруктов. Газированные напитки и спиртное противопоказаны.

Пробиотики и прочее

При антибиотикотерапии обязателен прием пробиотиков. Они помогут избежать дисбактериоза кишечника, а у женщин — молочницы. Типичными представителями данной группы препаратов являются Бифиформ, Линекс, Нормофлорин.

Больному на лакунарный тонзиллит стоит придерживаться постельного режима. Воздух в помещении должен быть свежим и увлажненным.

Домашнее лечение

Лакунарная ангина необязательно должна лечиться в стационаре. Если диагноз поставлен, оториноларинголог дал свои рекомендации и форма течения болезни не тяжелая, можно лечиться дома. Главное — строго и неукоснительно соблюдать предписания врача. Надо помнить, что больному не стоит выходить на работу до полного выздоровления. В противном случае он не только может навредить своему здоровью, но и заразить окружающих.

Диагностика

Врач диагностирует заболевание после осмотра больного и лабораторных исследований.
Врач диагностирует заболевание после осмотра больного и лабораторных исследований.

Диагноз «лакунарная ангина» ставится на основе жалоб больного, физикального обследования и лабораторных исследований.

Пациент жалуется на высокую температуру, плохое самочувствие, боль в горле при глотании.

При осмотре доктор оценивает состояние слизистой рта, зева, миндалин и задней стенки глотки с помощью шпателя. Для ангины лакунарной характерны:

  • гиперемия (покраснение) и инъекция сосудов миндалин и задней стенки ротоглотки;
  • заполнение лакун миндалин желтоватым содержимым (гноем), которое при надавливании шпателем выделяется наружу;
  • при тяжелых формах ангин гноем заполнены не только лакунарные впадины, но и все миндалины покрыты пленкой. Доктор обязательно должен аккуратно эту пленочку поддеть шпателем. Она снимается легко и безболезненно, что является основным критерием дифференциальной диагностики с дифтерией;
  • миндалины отечны, увеличены в объеме;
  • язык покрыт серым налетом.

Лабораторные исследования

  • общий анализ крови покажет характерные для острой инфекции изменения – увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • бактериологическое исследование – забор материала и его посев в питательной среде для выделения возбудителя. Мазок берется ЛОРом во время осмотра миндалин. Основная цель данного метода диагностики – исключение дифтерии. Выделенную культуру в дальнейшем используют для определения чувствительности к антибиотикам.

Осложнения

Ревматизм - одно из возможных осложнений после ангины.
Ревматизм — одно из возможных осложнений после ангины.

Последствия при лакунарном тонзиллите бывают ранние и отдаленные.

К ранним относятся:

  • паратонзилярный абсцесс;
  • флегмона шеи;
  • ларингофарингит;
  • отит;
  • некротическая ангина;
  • хронический тонзиллит;
  • гематогенная диссеминация инфекции;
  • медиастинит;
  • генерализация инфекции (сепсис).

Отдаленные последствия возникают из-за способности бета-гемолитического стрептококка вызывать аутоиммунные реакции. Их развитие медленное, первые признаки могут проявиться только через месяц и больше. Это могут быть:

  • ревматизм;
  • ревматические пороки сердца;
  • острый гломерулонефрит;
  • эндокардит;
  • геморрагический васкулит.

Чтобы избежать осложнений, стоит четко придерживаться предписаний врача, не заниматься самолечением, не прерывать курс антибиотиков раньше, чем назначено.

Профилактика

Для того, чтобы лакунарная ангина обошла стороной стоит укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, придерживаться правил личной гигиены, вовремя лечить инфекции ротовой полости и верхних дыхательных путей.