Стадии и причины сифилитической ангины?

Сифилитическая ангина – воспаление в зеве, сопровождающее сифилис. Возбудителем является бледная трепонема, вызывающая венерическую болезнь. Сифилитическая ангина лечится долго, протекает тяжело.

На самом деле так называют ангиноподобную форму первичного сифилиса ротоглотки (самая распространенная при внеполовом заражении приобретенного сифилиса). От ангин ее отличает одностороннее развитие, отсутствие общей клинической картины и боли (в начале).

Заражение в некоторых случаях приводит к «ангине» — симптомам сифилиса, напоминающим ангину. Последующая симптоматика уже касается всех органов и систем. Но вначале сифилис проявляется высыпаниями на миндалинах, из-за этого его нередко принимают за ангину.

Сифилитическая ангина

Причины

Врожденный сифилис достается ребенку от матери. Приобретенный является следствием заражения через кровь, средства личной гигиены, половой контакт. Наиболее опасным путем заражения, приводящим к сифилитической ангине, считается оральный путь.

Пониженный иммунитет – весомый фактор риска заболеваемости. Согласно медицинской статистике, люди с крепким иммунитетом не заражаются сифилисом после любого вида контакта в 25 процентах случаев.

По сути, симптомы ангины – высыпания, язвочки на миндалинах – сифилитические образования, с обыкновенными ангинами имеют мало общего. Одновременно с ними появляются другие симптомы венерического недуга.

Симптомы

Горло при ангине зачастую покрывается язвочками, эрозиями с ровными краями, часто относительно большого размера. Миндалины приобретают ярко-красный цвет. Пациент ощущает боль, дискомфорт при глотании. Повышается температура тела.

От других ангин сифилитическую отличает характер изъязвлений. Серая сыпь распространяется на небо. Цвет неба – красно-синий. Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются. Подозревая заражение бледной трепонемой, доктор проведет необходимые анализы.

Сопровождают сифилитическую ангину другие симптомы сифилиса. Первые несколько недель больные не догадываются, чем заражены, путая симптоматику с простудной. Инкубационный период длится около месяца, на четвертой неделе которого миндалины незначительно увеличиваются, краснеют.

Стадии ангины при сифилисе

Стадии сифилиса

Периоды болезни протекают следующим образом (местные симптомы):

  • первичный сифилис (длится около 7 недель, образуется сифилома в горле, увеличиваются лимфоузлы, миндалины);
  • вторичный сифилис (на фоне поражения многих органов появляются высыпания в глотке, на миндалинах, небе, небных дужках, как при ангине).
  • третичный сифилис (небо приобретает синевато-красный оттенок, некротические язвы с серым налетом покрывают горло, затрагиваются инфекцией кости, нервы, остальные ткани).

Во время последних двух периодов у пациента симптомы ангины нарастают:

  • температура повышается до 39-40 градусов;
  • затруднено глотание;
  • ощущается сухость в ротовой полости;
  • в горле усиливается дискомфорт;
  • боль горла становится практически невыносимой;
  • повышается выделение слюны;
  • миндалины увеличиваются настолько, что движения языка ограничены.

Осложнения

Сифилитическая ангина часто осложняется фузоспирохетозом. Это вторичная инфекция, проявляющаяся анаэробным некрозом, воспалением слизистых полости рта, горла, миндалин.

Причина таких последствий – плохая гигиена, несоблюдение гигиенических специальных процедур ротовой полости. Кроме инфекции, возможно появление рубцов на языке, небе, десне. Это вызовет сильный дискомфорт во время приема пищи, разговора.

Если пренебрегать лечением сифилиса, значительно поражается ЦНС, опорно-двигательная система, печень, почки. Самым тяжелым осложнением в области горла и ротовой полости будет глоссит – воспаление языка. Кроме того, эрозии языка начнут малигнизироваться (превращаться в рак).

Диагностика

Патогенез сифилиса

Сифилитический твердый шанкр, образовавшийся на миндалинах, губе, языке, реже – небе, будет заметен опытному врачу, который сразу назначит специфические анализы. Чаще всего шанкр возникает на нижней губе. Она отекает, припухает. Изъязвление на ней покрыто коричнево-черной кожей, а изнутри – серым налетом.

Если при первичном сифилисе шанкр возник на миндалине, различают три формы:

  • Эрозивная (появляется эрозия, ровная, красная; миндалины увеличиваются). Диагностировать заболевание помогает специфика лимфаденита: поражаются вначале лимфоузлы односторонне – подчелюстные, шейные, подбородочные.
  • Язвенная (возникает язва с неровными краями темного цвета, дно – серое, сальное).
  • Ангиноподобная – собственно «сифилитическая ангина». На миндалине – язва или эрозия.

Врач отметит синюшность покрасневшей слизистой – это отличительный признак сифилитической ангины. Кроме осмотра, требуются лабораторные анализы:

  • анализ крови на сифилис (реакция Вассермана) – не ранее чем через 4 недели после возникновения твердого шанкра;
  • пункции из лимфатических узлов;
  • мазок с поверхности миндалины.

В общем анализе крови определяется увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.

На первой стадии необходимо провести дифференциальный диагноз с катаральной ангиной, на стадии сыпи – с афтозным стоматитом, герпетической ангиной, стрептококковой ангиной, кандидозной ангиной и фарингитом. После – с туберкулезом глотки, злокачественной опухолью.

Лечение

Лечится с помощью сильных антибиотиков.
Лечится с помощью сильных антибиотиков.

Что касается местных симптомов сифилитической ангины, в ходе терапии применяют полоскания (с содой, фурацилином). Полезны полоскания отварами календулы, ромашки (снимает воспаление), шалфея.

Общие методы – витаминотерапия, калорийная диета, хороший сон – способствуют укреплению иммунитета, что очень важно при данном заболевании. Иногда назначают физиотерапию.

Самолечение противопоказано. Это серьезная патология, последствия которой страшны, мало поддаются терапии, мешают нормальной жизнедеятельности человека.

Главный препарат в лечении сифилиса – сильные антибиотики. Назначает их дерматовенеролог. За медицинской помощью следует обратиться в кожно-венерологический диспансер. Лечение не прерывается первые несколько месяцев, после вторичного сифилиса – несколько лет. В этот период противопоказаны все половые контакты, общение с членами семьи ограничено методами профилактики заражения.

Народные средства недопустимы при болезни. Они не имеют эффекта, смазывают симптоматику. В большинстве случаев лечение проводят исключительно в стационаре. Первые 24 дня пациенту вводят пенициллины. Если терапия оказывается недейственной, назначают фторхинолоны, тетрациклины, макролиды. Используются в лечении также иммуностимуляторы.

Лечение сифилиса у беременных и детей

Планировать беременность больным сифилисом противопоказано. Только если будущая мать уже вылечилась от патологии, снята с учета, она может задуматься о планировании ребенка, перед этим обследовав организм, проведя профилактику.

Если будущая мама заразилась сифилисом, лечение следует начать незамедлительно!
Если будущая мама заразилась сифилисом, лечение следует начать незамедлительно!

Если все же не удалось избежать опасного сочетания «беременность и сифилис», надо помнить: риск, что малыш заразится от матери, очень высокий. Лечение следует начинать незамедлительно, иначе может случиться выкидыш или ребенок родится мертвым (риск этого составляет 40%).

Лечат сифилис во время беременности тоже антибиотиками-пенициллинами (при наличии аллергии – ампициллином, цефтриаксоном). После специфического лечения пациентка должна пройти профилактическое – во втором триместре (на 20-24 неделе беременности). Терапия проходит строго под контролем доктора.

Шанс рождения здорового ребенка при условии прохождения лечения беременной матерью составляет 95 процентов. Но малыш после родов останется под медицинским наблюдением. Исключив врожденный сифилис, необходимо проверить, не заразился ли ребенок в родах или во время внутриутробного развития.

Сразу после родов анализ крови малыша может дать положительный результат на сифилис – это объясняется нахождением в организме ребенка антител, полученных до родов, и не обязательно говорит о болезни. Карапуз пройдет еще три анализа до 12 месяцев. Если по лабораторным показателям не будет увеличиваться титр антител за этот период, — ребенок здоров.

Врожденный сифилис характеризуется тяжелым насморком (с выделением гноя и крови), пузырчаткой с серозным содержимым, клеточной инфильтрацией кожи сразу после рождения. Кроме того, наблюдаются обширные поражения многих внутренних органов.

Приобретенный сифилис (внеполовой) – следствие несоблюдения гигиены. Главные пути заражения – посуда, поцелуи. Чаще всего первичный очаг образуется на нижней губе, языке, миндалинах («ангина»).

Прогнозы у малышей не очень благоприятны. Лечение обычно составляет 6-8 курсов. У грудных детей пенициллин дает хорошие результаты.

Профилактика сифилиса

Риск заражения членов семьи снижается с помощью особо внимательного соблюдения правил гигиены, отсутствия любого вида физических контактов.

Общие меры профилактики – отказ от половых связей с малознакомыми партнерами, в крайнем случае – использование презерватива; профилактическое лечение в течение двух часов сразу после контакта; обследование у венеролога через несколько недель после случайного контакта. Необходимо обследоваться вместе с мужем/женой (постоянным партнером), не применять никакого самолечения.

Медицинские работники проводят профилактику в виде:

  • регулярных обследований групп риска (наркоманы, проститутки);
  • троекратных обследований беременных;
  • профилактической терапии беременных, переболевших ранее;
  • информационной составляющей (лекции для молодежи, печать специальной литературы об опасностях заражения).

Чем раньше венеролог проведет осмотр после возможного заражения, тем больше шансов на успех лечения. Полагаться «на удачу» в таких случаях не стоит, никто не застрахован от попадания в число заразившихся после случайного полового контакта.