Стенозирующий ларинготрахеит

Развитие стенозирующего ларинготрахеита, который также называется ложный круп, происходит на фоне воспалительного процесса в гортани. За счет отека в области голосовых связок дыхательные пути сужаются, отчего ребенку становится тяжело дышать. Патология характерна для детей до 3 лет и проявляется приступообразно ночью. В таком случае необходима неотложная помощь врачей, так как скопившаяся в гортани слизь может полностью перекрыть дыхательные пути.

Причины возникновения и патогенез

Главную роль в терапии патологий дыхательных путей занимают параметры воздуха в спальне ребенка. Влажность составляет 40—60%, температура 18—20°С

Ложный круп у ребенка в отличие от истинного может проявиться на фоне обычного ОРЗ. Стенозирующий ларингит возникает под воздействием нескольких факторов. Истинный круп является признаком такого опасного заболевания, как дифтерия, поэтому лечение приступа стеноза гортани без необходимых диагностических мероприятий проводить не рекомендуется. Возникновение стенозирующего ларингита происходит под воздействием таких факторов:

• Физиологическая предрасположенность. Характерные отличия детской гортани заключаются в ее зауженности по сравнению со взрослым организмом. Поэтому чем меньше ребенок, тем больше вероятность возникновения у него ларингита со стенозом гортани.
• Заболевание верхних дыхательных путей. Вирусная или бактериальная инфекция, осложняющаяся стенозом, происходит на фоне воспаленного горла, что и является основной причиной сужения просвета гортани.
• Температурный режим в детской спальне. Сухой и жаркий воздух дома провоцирует более интенсивную потерю влаги детским организмом. Это приводит к сгущению слизи, которая скапливается в пораженной гортани. Ребенку труднее нейтрализовать такой сгусток с помощью кашля, поэтому часто это вызывает перекрывание дыхательных путей и асфиксию.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Патология проявляется в таких формах:

• Подскладочный ларингит. Патологический процесс происходит внезапно ночью, приступ похож на проявление аллергической реакции.
• Острый ларинготрахеит. Определяется по характерной симптоматике, которая вызывает у маленького пациента дискомфортные ощущения.
• Ларинготрахеобронхит с элементами стеноза. Является осложнением острого ларинготрахеита. Если ребенку не прийти на помощь своевременно, то болезнь может закончиться асфиксией.

Вернуться к оглавлению

На какие симптомы обратить внимание?

Стенозирующий ларинготрахеит у детей имеет характерные признаки, по которым родители могут заподозрить опасную патологию. Каждая стадия болезни характеризуется интенсивностью выражения симптомов. Это зависит от степени сужения гортани. Патология проявляется такими симптомами:

• осипший голос;
• специфический кашель;
• появление одышки;
• тяжелый вдох, сопровождающийся хрипом;
• беспокойство;
• бледность кожи;
• рвота при сильных приступах кашля.

Вернуться к оглавлению

Первая неотложная помощь

Ложный круп является опасным заболеванием, которое приносит дискомфорт не только ребенку, но и взрослым. Оказание первой помощи в домашних условиях включает такие мероприятия:

• Вызвать скорую помощь. Лучше всего попросить сделать это подальше от ребенка, чтобы не беспокоить больного.
• Обеспечить покой. Всем взрослым необходимо успокоиться и прекратить панику. Если кто-то не может совладать с собой, его нужно изолировать из детской комнаты, лишние переживания ребенку не нужны.
• Обеспечить вертикальное положение верхней части туловища. Это действие облегчит процесс вдыхания воздуха.
• Освободить от лишней одежды. Затрудненное дыхание приводит к более интенсивному движению грудной клетки. Поэтому чрезмерная скованность одеждой или одеялом будет раздражать ребенка, что усугубит положение больного.
• Провести проветривание. Больному со стенозом гортани необходим доступ свежего воздуха, поэтому для этого открывают окно или выводят пациента на балкон или улицу.
• Повысить влажность в комнате. Это мероприятие обеспечивается с помощью ультразвукового увлажнителя или развешиванием на батареях мокрых полотенец, простыней.
• Сделать ингаляцию. Лучше всего это делать с помощью бытового ингалятора, но если его нет, можно использовать раствор соды или ромашковый отвар.
• Закапывание в горло сосудосуживающих препаратов. Эти средства необходимо капнуть на корень языка, отчего отек гортани уменьшается.
• Выполнение рекомендаций доктора. Когда приедет бригада «Скорой помощи», необходимо успокоиться и не мешать медикам выполнять свою работу. В тяжелом состояние маленького пациента госпитализируют в стационар, где ему оказывается сестринская помощь, так как синдром крупа может появиться повторно.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Истинный и ложный круп протекают с похожей симптоматикой, но так как дифтерия встречается очень редко, то частой причиной патологии является ОРВИ. Стенозный ларингит имеет особые клинические проявления, на основании которых и ставится диагноз. Кроме этого, проводится диагностическая процедура прослушивания легких и сердца с помощью фонендоскопа. Ларингоскопом оценивается состояние гортани. Проводится забор мазка из зева на наличие стафилококка, стрептококка или грибка. Это определяет дальнейшую тактику лечения. Дифференциальная диагностика заключается в исключении дифтерии. Для этого требуется консультация инфекциониста.

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Гомеопатия при стенозирующем ларинготрахеите может использоваться только как вспомогательная терапия, так как эти таблетки не подходят для экстренной помощи.

Ложный круп не является самостоятельным заболеванием, а лишь осложнением острого ларингита или ларинготрахеита, поэтому не заразен. После снятия приступа необходимо лечить основную болезнь. Для купирования ларингоспазма проводятся все мероприятия по неотложной помощи. Кроме этого, используются такие медикаменты:

• Глюкокортикостероиды. Способствуют уменьшению отечности гортани. Самые популярные препараты такие:
  • «Дексаметазон»;
  • «Преднизолон»;
  • «Пульмикорт».
• Спазмолитики. Помогают снять спазм гортани и восстановить дыхательные пути. Чаще всего применяется «Но-шпа».
• Противовоспалительные средства. Препятствуют развитию сильного воспаления.
• Успокаивающие лекарства. Назначаются для уменьшения возбудимости и профилактики повторного приступа.
• Ингаляции с «Беродуалом». Помогает лечить ларинготрахеит у взрослых и детей.
• Антибиотики. Используются по назначению врача, когда болезнь приобрела бактериальный характер.
• Антигистаминные препараты. Являются вспомогательными средствами, когда наблюдается асфиксическая реакция. Применяют такие:
  • «Супрастин»;
  • «Тавегил».

Вернуться к оглавлению

Что запрещается делать?

Для детского возраста характерны частые болезни, но ложный круп может заставить паниковать родителей. Поэтому следует помнить, что при проявлении патологии запрещаются такие мероприятия:

• Паровые ингаляции. Если в просвете гортани скопилось много слизи вяжущей консистенции, воздействие паром приведет к ее разбуханию и перекрытию дыхательных путей.
• Заставлять ребенка активно двигаться. Эти действия требуют более интенсивного и учащенного дыхания, что усугубляет и без того затрудненный вдох.
• Принимать горячую ванну. Повышенная температура и пар приводят к повышению температуры тела и ухудшению состояния пациента.
• Пребывание в комнате, где сухо и жарко. Если в спальне ребенка параметры воздуха не соответствуют нормам, лучше переместиться с ним в ванную комнату и включить холодную воду. От этого влажность увеличивается, а температура в помещении снижается.
• Самолечение. До прибытия врача не использовать никаких медикаментов. В экстренных случаях по предварительному согласованию с доктором можно сделать укол спазмолитика и глюкокортикостероида.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Ложный круп у детей является опасной патологией, так как приводит к ухудшению состояния пациента. Это проявляется в таких осложнениях:

• асфиксия;
• пневмония;
• летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление ложного крупа и других патологий дыхательных путей рекомендуется проводить следующие лечебно-профилактические мероприятия:

• закаливание;
• прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение правильных параметров воздуха в детской спальне;
• умеренность в физических нагрузках;
• наполнение меню ребенка продуктами, содержащими все необходимые витамины.

Если ребенок часто болеет, родителям рекомендуется купить бытовой увлажнитель воздуха и небулайзер.

Своевременное применение этих аппаратов поможет избежать нежелательных заболеваний дыхательных путей и осложнений. Необходимо стараться, чтобы в комнате, где спит ребенок было немного вещей, которые притягивают пыль. Следить за тем, чтобы часто проводилась влажная уборка. Эти профилактические мероприятия помогут создать условия, которые поддержат здоровье ребенка.